В стране, где процветает стоматологический туризм, люди до сих пор не умеют правильно чистить зубы. Многие не могут позволить себе вылечить зубы и в итоге теряют их. Всё это происходит в Молдове, где сотням и тысячам сельских жителей приходится преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до стоматолога.
«У кого сейчас есть деньги?»
Она ощутила что-то похожее на укус. Проснулась и вгляделась в темноту комнаты, не понимая, что на самом деле разбудило ее. Потянулась за стаканом воды и решила улечься обратно, чтобы не сбить сон. Вода медленно затекла в рот, на долю секунды задержалась там и продолжила свой путь в желудок, сразу же пробудив новый укол боли. Потом еще один, и еще. Таня провела ладонью по левой щеке. Плотно закрыла глаза, пытаясь обнаружить источник боли. Зуб пульсировал. Она сильно прижала ладонь к щеке, чтобы утихомирить боль, но безуспешно. Холодная вода растревожила нерв зуба, дупло в котором росло уже почти две недели.
«Только не сейчас», — вздохнула Таня, встала с кровати и, волоча ноги, пошла в комнату родителей. Сонная мать раздробила таблетку анальгина рукояткой ножа. Дочь широко открыла рот, чтобы мать засыпала в дупло зуба порошок из таблетки. Боль утихла. Это повторялось почти каждую ночь на протяжении более двух месяцев. «Мы всё еще очень опасались ехать к стоматологу во время пандемии, особенно было страшно ехать в Сороки, где, к тому же, был объявлен карантин», — признается Лилия Езински, мать 12‑летней Тани, живущей в селе Реди-Черешновэц Сорокского района. В селе с населением свыше 900 жителей уже более 20 лет нет стоматологического кабинета.
Тем, кто нуждается в услугах зубного врача, приходиться ездить в город, но они не торопятся этого делать. Виной тому страх, а также нехватка денег, они едут к стоматологу лишь в том случае, когда уже ничего не помогает. «А у кого сейчас есть деньги?», — недоумевает Лилия и вздыхает, вспоминая, как деревня постепенно становилась всё более безлюдной, на улицах почти не встретишь детей, а учреждения, где люди могли бы работать, закрылись. «Сёла вымирают, и мы вместе с ними», — вздохнула она.
«Приходят, когда больше нет сил терпеть»
Оказание стоматологических услуг остается серьезной проблемой для здоровья уязвимых групп населения и людей с низкими доходами. К зубному врачу обращаются только в экстренных случаях, когда боль становится невыносимой. «Сейчас люди из сел стараются переждать, авось боль утихнет, но, когда больше нет сил терпеть, приходится ехать», — говорит Лилия, укладывая непослушную прядь волос, падающую на бледное лицо Тани.
Таня испуганными глазами смотрит на окошко, за которым регистратор Дарья Сокиркэ в шапочке, маске, двух халатах и перчатках ищет среди полок медицинскую карту. Боль и уже начавший разрушаться зуб вынудили ее приехать сюда, но страх все еще присутствует. «У меня сводит живот, как на экзамене», — признается девочка. Получив свою карточку, Таня садится на коричневую скамейку у стены и украдкой смотрит на искаженные болью лица людей, ждущих своей очереди. Вестибюль поликлиники в центре Сорок погружен в тишину, время от времени прерываемую лишь писком медицинской аппаратуры. Вы не увидите в коридоре людей старше 65 лет.
«Многие люди не осознают, насколько важно вовремя обратиться к врачу, когда боль еще не так сильна и расходы не столь велики. Однако многие терпят до последнего из-за страха, но еще и потому, что не могут себе этого позволить», — говорит директор поликлиники Юрие Костин, вспоминая, как во время пандемии, когда город находился на карантине, он вместе с хирургом, медсестрой и регистратором ежедневно ходили на работу, чтобы лечить людей, которых доставляли на скорой помощи в тяжелом состоянии. «Мы принимали больных только в срочных случаях и в тяжелом состоянии. Если людям срочно требовалась консультация стоматолога, они шли в примэрию, писали заявление, в котором указывали, в какую клинику они поедут с соседом, у которого есть машина, и тогда им предоставлялось 2 часа», — объясняет Дарья, работающая регистратором в течение 4-х лет.
Исследования показывают, что «рот» – самая дорогая область лечения. Расходы на лечение зубов зачастую превышают расходы на лечение рака, сердечных заболеваний, инсульта или деменции, отмечает oralhealthplatform.eu, платформа, объединяющая опыт самых значительных стоматологических ассоциаций Европы. Только в Соединенных Штатах на стоматологические услуги ежегодно тратится 110 миллиардов долларов. В Европейском Союзе ежегодные расходы на лечение полости рта оцениваются в 79 миллионов евро. Вот почему, согласно исследованию, проведенному Национальным бюро статистики в 2017 году, люди с низкими доходами зачастую предпочитают откладывать визиты к врачу или вообще не ходить на прием. «В целом стоматологические услуги доступны для населения с высокими доходами», — отмечают авторы исследования.
3 из 67 сёл
Для всех тех, кто нуждается в помощи зубного врача, стало нормой добираться до Сорок за 10-20 км. В 1990-х годах почти в каждом селе Сорокского района были стоматологические кабинеты, а сейчас их осталось всего три, причем все они были закрыты во время пандемии. «Один из дантистов уехал в Италию, чтобы заработать на учебу детей в университете. Другой сидит дома, а третий работает у нас в Центре. Посмотрим, что будет в сентябре», — говорит Юрие Костин, директор поликлиники города Сороки, куда приезжают жители 67 сёл района. «Не бывает дня, чтобы не приезжал хоть один сельский житель», — добавляет он, вытирая вспотевший лоб, на котором остались глубокие красные вмятины от защитного щитка.
«Состояние зубов в большей мере зависит от того, насколько ответственно пациент относится к своему здоровью. Есть люди, которые уделяют большое внимание здоровью своих зубов, но есть и такие, кто вообще не чистит зубы. И это не зависит от того, откуда они родом, из села или города », — уверен директор.
Для всех тех, кто нуждается в помощи зубного врача, стало нормой добираться до Сорок за 10-20 км. В 1990-х годах почти в каждом селе Сорокского района были стоматологические кабинеты, а сейчас их осталось всего три, причем все они были закрыты во время пандемии. «Один из дантистов уехал в Италию, чтобы заработать на учебу детей в университете. Другой сидит дома, а третий работает у нас в Центре. Посмотрим, что будет в сентябре», — говорит Юрие Костин, директор поликлиники города Сороки, куда приезжают жители 67 сёл района. «Не бывает дня, чтобы не приезжал хоть один сельский житель», — добавляет он, вытирая вспотевший лоб, на котором остались глубокие красные вмятины от защитного щитка.
«Состояние зубов в большей мере зависит от того, насколько ответственно пациент относится к своему здоровью. Есть люди, которые уделяют большое внимание здоровью своих зубов, но есть и такие, кто вообще не чистит зубы. И это не зависит от того, откуда они родом, из села или города », — уверен директор.
Помимо несоблюдения гигиены полости рта и позднего обращения к врачу, стоматологи из Сорок заявляют, что третьей проблемой, влияющей на здоровье зубов жителей северного региона страны, является качество воды. Избыток фтора в воде приводит к появлению коричневого пигмента на поверхности зубов. «Представьте себе красивых девушек с желтыми или коричневыми зубами, а такое явление наблюдается во всех северных районах, особенно там, где есть каменоломни», — говорит дантист с более чем 40‑летним стажем Георге Поштару.
Отдаленные сёла
По данным Всемирной организации здравоохранения, восемь из десяти жителей Молдовы страдают кариесом. Если его не лечить, он может нанести вред всему организму человека. Эксперты считают, что кариес связан с проживанием в той ли иной географической зоне, рационом человека и качеством потребляемой им воды, но не в последнюю очередь и с отсутствием надлежащей гигиены полости рта. Более того, согласно исследованию, проведенному в 2015 году доктором медицинских наук в области стоматологии, доцентом Аурелией Спиней, более половины от общего числа детей и подростков в Республике Молдова попадают в стоматологическое кресло только в экстренных случаях или при осложнениях.
Свыше 50% европейцев страдают той или иной формой пародонтита и свыше 10% страдают серьезными заболеваниями, при этом наибольшая распространенность наблюдается у 70-85% населения в возрасте от 60 до 65 лет.
Каждый человек должен дважды в год посещать зубоврачебный кабинет для планового осмотра. На протяжении 2012-2016 гг. количество обращений к стоматологам снизилось. Так, если в 2012 году к зубному врачу обращались 4,4% малообеспеченных людей, то в 2016 году их число достигло 0,7%, одна из причин – отсутствие средств, сообщает Национальное бюро статистики.
Врачи уверяют, что состояние зубов хуже у жителей отдаленных сельских районов, где нет даже семейного врача. «Чем дальше деревня от города, тем беднее люди, они будто оторваны от реальности. Там я увидела детей, которые никогда не чистили зубы и даже не знают, как и зачем это делается», — говорит стоматолог из Кишинева Александру Брицки, который в течение нескольких месяцев консультировал детей из сельской местности в рамках программы «Доктор для тебя».
По данным Минздрава, в нашей стране более 85% детей, проживающих в сельской местности, не соблюдают гигиену полости рта. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения в целях предупреждений заболеваний полости рта рекомендует проведение программ по профилактике, выявлению и лечению, финансируемых правительством, ассоциациями и обществами, продвигающими идеи укрепления здоровья. Детям до 16 лет и лицам, имеющим полис медицинского страхования, предоставляется стоматологическое лечение за государственный счет. Однако последние могут пользоваться лишь ограниченным количеством услуг, за остальное, например, имплантаты, они должны заплатить не менее нескольких тысяч леев. На предоставление бесплатных стоматологических услуг Сорокская поликлиника получила в этом году от Национальной кассы социального страхования сумму свыше 1,3 миллиона леев.
Однако в частных клиниках иные цены, выше, чем в государственных медучреждениях, но ниже, чем в Европейском Союзе, поэтому иностранцы приезжают лечить зубы в Республику Молдова. Читайте материал «Почему иностранцы приезжают лечить зубы в РМ».
«Болит?»
«Зуб болит? Щека опухла? Тогда вам к госпоже Евгении, в пятый кабинет. Подождите, я вам дам медицинскую карточку», — бодро говорит регистратор. А тем временем она отвечает на звонки и расставляет по местам медицинские карточки пациентов. «Люди здесь не записываются заранее, потому что это слишком долго, а многие живут в сёлах и не могут приезжать десятки раз», — объясняет она, поднося термометр ко лбу мужчины, который просовывает голову в узкое окошко. «Мы подносим термометр ко лбу, потому что если поднести к руке, им кажется, что мы хотим их чипировать», — приглушенно смеется она в маску, из-под которой видны лишь ее глаза.
Молдова – это страна, где весьма распространен стоматологический туризм и где частные клиники принимают иностранцев. Однако люди по-прежнему продолжают страдать от заболеваний, вызванных плохим состоянием зубов. Если в городах полно частных стоматологических клиник, на стенах которых красуются безупречные дорогие улыбки, то в сёлах практически не найти зубоврачебного кабинета.
Направление от Луцэ
«Ситуация просто из ряда вон. Мы остались последними могиканами, которые еще работают дантистами в сёлах. Это всегда было непросто – и раньше, и тем более сейчас», — рассказывает Георге Поштару. Когда он приехал работать в село Раковэц, местные жители ходили вырывать зубы к попу. Затем в селе появился зубной врач, который употреблял алкоголь не только в лечебных целях. А после него в село приехал и Георге Поштару.
«Пациенты приходили и спрашивали меня, нужно ли брать направление от Луцэ. И так продолжалось долгое время. И однажды я спросил одного из них: «Да кто же этот Луцэ, от которого все хотят принести направление?» И он объяснил мне, что так назывался магазин в центре села, где пациенты покупали водку для бывшего дантиста. Вот так в селе обстояли дела со стоматологией », — говорит он, устало прислонившись к стене.
Эти месяцы пандемии, когда им в течение многих часов приходится работать в нескольких слоях защитного снаряжения, лишают врачей последних сил. «Тяжело ощущать, как по спине всё время стекает пот, но мы справляемся», -говорит он, спеша к Инге Пынзарь из села Пырлица, которая в страхе заходит в кабинет стоматолога, пытаясь сдержать боль в левом зубе. Из-за этой боли она три ночи не может уснуть. «Я так намучилась, что мне уже ничего не страшно. Было так больно, что я сказала маме: «Мама, умираю».Три дня у нее держалась температура, а боль отдавалась даже в пояснице и ушах. Вся эта сторона болела, и все зубы во рту. Таблетки уже не помогали… «Но я сама виновата, нужно было прийти раньше, а не оставлять до последнего», — признается она доктору-стоматологу. Она широко открывает рот и закрывает глаза, чтобы не текли слезы из-за яркого света лампы и от страха. Еще немного и ее избавят от боли.
