Распространено мнение, что пребывание на солнце полезно для здоровья, а зимой нехватку солнечного света стоит компенсировать посещением солярия. Об этом пишут сайты о здоровом образе жизни, производители солнцезащитных средств, спа-центры, интернет-магазины и пользователи соцсетей. Наши коллеги с портала provereno.media решили проверить, действительно ли солнечные ванны и солярий приносят организму пользу.
Пользу от солнечных лучей обычно связывают с получением витамина D. Он действительно необходим организму для нормальной жизнедеятельности, и у многих людей (некоторые исследователи называют цифру в миллиард человек по всему миру) он в дефиците. Наше тело способно самостоятельно производить одну из разновидностей этого витамина — D3 — из холестерина под воздействием ультрафиолета. Тем не менее его можно получить и из еды — например, добавив в рацион жирную рыбу или яичные желтки. Другую, идентичную по воздействию разновидность этого вещества — D2 — можно получить из пищевых добавок. В целом, как отмечают специалисты Гарвардской медицинской школы, нет смысла подвергать себя воздействию ультрафиолетового излучения, когда можно получить достаточное количество витамина D с пищей.
«Проверено» уже разбирало популярные утверждения о пользе витамина D для укрепления здоровья костей, предотвращения образования рака, лечения депрессии и профилактики коронавируса. Исследования показали, что положительное воздействие витамина для достижения этих целей в лучшем случае вызывает споры в научных кругах, в худшем — вовсе опровергается результатами исследований. Поэтому польза этого вещества — а значит, и солнечных ванн с целью его получения — несколько преувеличена.
Зато по поводу вреда загара у учёных разногласий нет. Само по себе изменение цвета кожи под воздействием солнца — это защитная реакция организма, который пытается выработать больше меланина, вещества, отвечающего за пигментацию и способного поглощать опасные УФ-лучи, защищая кожу от повреждений. Если меланин не справляется с интенсивностью воздействия ультрафиолета, человек может получить солнечный ожог.
Специалисты ВОЗ отмечают, что воздействие ультрафиолетового излучения может стать причиной не только солнечных ожогов, но и преждевременного старения, рака кожи, заболеваний глаз, в том числе приводящих к потере зрения, и т. д. Также оно может подавлять иммунитет, что, в свою очередь, приводит к различным заболеваниям. С этим мнением согласны и специалисты Агентства по защите окружающей среды США.
В 2008 году специалисты Брукхейвенской национальной лаборатории министерства энергетики США, а также их коллеги из Университета Осло и норвежского Института исследования рака построили цифровую модель воздействия ультрафиолетового излучения на человека, а также изучили статистику заболеваемости и выживаемости при различных видах рака внутренних органов в зависимости от места проживания людей. Выяснилось, что в Северном полушарии жители более южных широт, чаще бывающие на солнце и, соответственно, получающие больше витамина D, реже умирают от рака внутренних органов, чем те, кто живёт севернее. При этом отмечается, что раком кожи и другими онкологическими заболеваниями в регионах ближе к экватору болеют всё-таки чаще.
Центр по контролю заболеваний США (CDC), ссылаясь на данные ВОЗ, отмечает, что для получения необходимого количества витамина D на солнце нужно находиться всего два-три раза в неделю по 5–15 минут. Американская академия дерматологии не рекомендует использовать солнечные ванны или солярий в качестве источника этого вещества, отдавая предпочтение пищевым добавкам и еде, богатой витамином D. Специалисты отмечают, что не существует безопасной дозы ультрафиолета — на солнце или в солярии, — которая бы обеспечивала достаточное количество витамина D, не повышая риск развития рака кожи. Эксперты Фонда по борьбе с раком кожи утверждают, что лучше вообще избегать загара, причём как естественного — под солнцем, так и приобретённого в солярии.
Что касается соляриев, то Международное агентство по исследованию рака при ВОЗ признаёт устройства для искусственного загара канцерогенными. По данным министерства здравоохранения и социальных служб США, люди, хотя бы раз загоравшие в солярии, имеют на 22% более высокий риск развития меланомы — одного из самых опасных видов рака. Американские учёные в 2012 году пришли к выводу, что риск заболеть раком кожи из-за солярия выше, чем раком лёгких — из-за курения. Во многих странах Европы (например, во Франции, Испании и Германии) использование соляриев несовершеннолетними запрещено из-за рисков для здоровья. А в Бразилии и Австралии такой запрет был введён для всего населения.
Таким образом, большинство экспертов сходятся в том, что длительное (более 15 минут) и частое пребывание на солнце несёт в себе больше вреда, чем пользы. Недостаток витамина D, который действительно вырабатывается в нашем организме благодаря ультрафиолету, можно восполнить и более безопасными способами. Загар же, хоть и будет способствовать достижению этой цели, несёт в себе риски образования рака кожи, снижения иммунитета, развития болезней глаз и т. д. Если же говорить о соляриях как способе получения витамина D, то они настолько небезопасны, что в некоторых странах их использование даже запрещено или серьёзно ограничено.
Существует опасение, касающееся травм родинок — якобы это способствует их перерождению в раковую опухоль. Наши коллеги с портала provereno.media выяснили, подтверждается ли это научными данными.
Родинки — это пятнышки или узелки на коже, которые по-научному называются невусами. Они представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие из специфических невусных клеток, подвида меланоцитов. Меланоциты, в свою очередь, — это клетки, синтезирующие пигмент меланин, придающий коже окраску. Однако обычные меланоциты распределены в коже равномерно, а невусные клетки скапливаются в виде гнёзд. Невусные клетки, из которых формируются родинки, закладываются ещё во внутриутробном периоде развития человека, то есть кожа буквально «запрограммирована» на появление невуса с самого рождения. Однако проявиться родинка может в любой момент жизни — чаще всего в детстве, подростковом возрасте или при гормональных изменениях, например во время беременности.
Рак кожи — собирательное название для базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы. Со строго формальной точки зрения к раку кожи, то есть опухолям, формирующимся из эпителиальных клеток, меланома не относится, так как её клетки-предшественники — это меланоциты. Хотя многие источники, в том числе авторитетные, обозначают все три патологии собирательным названием «рак», точнее будет говорить о злокачественных новообразованиях кожи.
Базальноклеточная карцинома, или базалиома, — наиболее распространённая онкологическая патология кожи. Она формируется из базальных клеток эпидермиса, находящихся в самом нижнем его слое. Базалиома чаще всего возникает на открытых участках тела, наиболее подверженных воздействию солнечных лучей, — шее, лице и кистях рук. Таким образом, воздействие ультрафиолета — главный предрасполагающий фактор возникновения этого типа рака. Среди других — лучевая терапия, приём иммунодепрессантов, воздействие мышьяка, семейный и личный анамнез (примерно у 25% пациентов с одной базальноклеточной карциномой в течение следующих пяти лет с момента развития первой опухоли появляется новая). Базалиоме больше подвержены светлокожие люди, часто обгорающие на солнце, а из-за того, что опухоль развивается крайне медленно, в течение десятилетий, обычно её диагностируют у пожилых людей. Вместе с тем это одна из самых неагрессивных опухолей — она почти не даёт метастазов, а для её лечения чаще всего достаточно удаления поражённых тканей скальпелем, лазером или методом криодеструкции. Никакой связи между родинками и базалиомой нет, так как она в принципе формируется из других слоёв кожи.
Похожая история и с плоскоклеточным раком кожи, вторым по распространённости типом злокачественных новообразований кожи. Он возникает при перерождении плоских клеток, расположенных в средних и верхних слоях эпидермиса. Плоскоклеточная карцинома, так же как и базалиома, чаще возникает на открытых участках кожи, однако может развиться и там, куда обычно не попадают солнечные лучи, например в полости рта, на подошвах ног или гениталиях. Помимо воздействия ультрафиолета от солнца или солярия, развитию плоскоклеточного рака кожи способствует ряд других заболеваний кожи (актинический кератоз или болезнь Боуэна), ослабленная иммунная система (например, у людей с лейкемией или лимфомой, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации органов), наличие вируса папилломы человека, а также редкое генетическое заболевание — пигментная ксеродерма. Светлая кожа, мужской пол и возраст старше 50 лет также относятся к факторам риска. Плоскоклеточная карцинома — также довольно неагрессивная опухоль, редко дающая метастазы и хорошо поддающаяся лечению. Никакой связи между травмой родинки и плоскоклеточной карциномой также нет, однако существует связь между этим типом рака и повреждениями кожи. Язва Маржолена, подвид плоскоклеточной карциномы, формируется на месте хронических травм или рубцов (например, после ожога). Процесс этот хотя и крайне длительный (трансформация происходит в среднем около 30 лет), но довольно агрессивный. Переродиться в язву Маржолена могут шрамы от любых нарушений целостности кожного покрова — тепловых ожогов, хирургических вмешательств, укусов животных и даже инъекций. Точной причины злокачественного процесса наука ещё не знает. Предположительно, травма нарушает работу местных кровеносных и лимфатических сосудов, что делает эту область иммуннопривилегированной и защищает шрам от противоопухолевых антител. В целом можно допустить такую ситуацию: область кожи с находящейся на ней родинкой подверглась тепловому ожогу, а затем там образовался рубец, который спустя десятилетия превратился в язву Маржолена. Однако говорить, что именно родинка стала в таком случае пусковым механизмом для рака, будет неправильно.
Наконец, третий тип злокачественных новообразований кожи — это меланома. Она возникает не из эпителиальных клеток, а из меланоцитов. Логично было бы предположить, что области скопления меланоцитов (то есть невусы) чаще всего становятся «площадкой» для развития меланомы. Однако это не так — только треть всех случаев меланомы возникает при перерождении родинки, в остальных случаях меланома появляется на «чистой» коже при перерождении отдельного меланоцита в злокачественную опухоль. По статистике, превращение невуса в меланому происходит в год менее чем в одном случае на 200 000 человек младше 40 лет. После этого возраста риск возрастает, причём в первую очередь для мужчин (около одного случая на 33 000 старше 60 лет). Суммарный риск того, что какая-либо родинка переродится в меланому в течение всей жизни, составляет 0,03% для мужчин и 0,009% для женщин.
В отличие от базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы, меланома — более агрессивная опухоль. При её обнаружении на первой стадии 98% пациентов живут дольше пяти лет, а вот при четвёртой стадии шестилетний рубеж преодолевает только половина, и то при получении комбинированной иммунотерапии.
Как в случае с базальноклеточной и плоскоклеточной карциномой, главный фактор риска меланомы — воздействие ультрафиолета. Причём негативное воздействие оказывает не только естественный солнечный свет, но и солярий. Солнечные ожоги в детском или подростковом возрасте также увеличивают этот риск. ПУВА-терапия (метод лечения псориаза путём нанесения на кожу фотоактивного вещества с последующим облучением ультрафиолетом) тоже повышает риск развития заболевания. Помимо воздействия УФ-лучей, к факторам риска относится ослабление иммунной системы, светлая кожа с большими по размеру и нетипичными по форме родинками, а также генетическая предрасположенность. Травмы как кожи в целом, так и отдельных родинок среди факторов риска отсутствуют.
Помимо этих трёх достаточно распространённых злокачественных новообразований кожи существует ряд других. Например, карцинома Меркеля возникает из нейроэндокринных клеток Меркеля, равномерно расположенных в коже и наружных слоях волосяного фолликула (вокруг корней волос). Она встречается весьма редко, от 0,13 до 2,5 случая на 100 000 человек в год, самые высокие показатели заболеваемости при этом наблюдаются в Австралии и Новой Зеландии. Факторы риска этой патологии — возраст старше 65 лет, воздействие ультрафиолета, трансплантация органов, лейкемия, ВИЧ-инфекция и заражение особым патогеном, полиомавирусом клеток Меркеля.
Похожая ситуация и с другими злокачественными новообразованиями, которые могут появиться на коже, — с родинками они никак не связаны. Так, саркома Капоши — это сосудистая опухоль, развитие которой связано с вирусом герпеса человека восьмого типа (HHV-8), ей наиболее подвержены люди после трансплантации органов и болеющие СПИДом. Точную причину возникновения кожных лимфом — опухолей из клеток иммунной системы — учёные пока не установили. Вероятно, их развитию способствуют иммунодепрессивные состояния (ВИЧ-инфекция, приём препаратов против аутоиммунных заболеваний). Выбухающая дерматофибросаркома формируется в клетках соединительной ткани, причина её возникновения также неизвестна — учёные склоняются к тому, что решающую роль играет хромосомная мутация.
Клеточный биолог Филипп Нитхаммер из Мемориального онкологического центра имени Слоуна — Кеттеринга признаётся, что ещё в детстве слышал предупреждения об опасности травмы родинки из-за её риска превращения в рак. По его словам, исследования на рыбах-зебрах и мышах показали, что многократно повторяющаяся травма ускоряет развитие рака в этом месте. Дело в том, что воспаление, возникающее из-за травмы, «привлекает» в эту область иммунные клетки. Эти же клетки могут «подпитывать» собой злокачественный процесс. В ряде «человеческих» раков роль воспаления уже доказана — например, это становится фактором риска рака прямой кишки и желудка. Однако и у животных, и у людей, как показывают исследования, фактор риска — не разовое, а хроническое воспаление или повторяющаяся травма. Вместе с тем в 2018 году учёные из Массачусетского технологического института показали, что даже разовое хирургическое вмешательство и следующие за ним восстановительные процессы могут пробудить спящую опухоль молочной железы у мышей. Однако переносить данные с мышей на людей, с рака молочной железы — на злокачественные опухоли кожи, а хирургическое вмешательство — на бытовую травму родинки без дополнительных исследований невозможно. В конце Нитхаммер обращает внимание на то, что документально не подтверждено ни одного случая онкологического заболевания, возникшего из-за поцарапанной или иным образом повреждённой родинки.
Можно предположить, что миф о перерождении травмированной родинки в злокачественное новообразование кожи возник из-за того, что визуально отличить раннюю стадию меланомы от родинки неспециалисту затруднительно. Меланома часто кровоточит от малейшего воздействия, и в этом случае человек может обратиться к врачу. Когда пациент получает неутешительный диагноз, то порой связывает его с травмой и делает неправильный вывод о том, что это и стало причиной заболевания.
Таким образом, нет никаких оснований полагать, что простая травма родинки приводит к её перерождению в злокачественное образование. Большинство типов рака и других онкологических заболеваний, возникающих на коже, связаны совсем не с родинками, а с воздействием ультрафиолета, поэтому так важно защищать кожу от чрезмерного воздействия солнца. Какая-то связь с родинками прослеживается только у меланомы, при этом две трети случаев всё равно возникают на коже без невусов. И даже меланомы, вызванные перерождением невусов, связаны не с их травмами. Однако на ранней стадии отличить меланому от родинки может только специалист, поэтому при долго не заживающем повреждении лучше обратиться к врачу.
Мы и наши партнеры используем технологии, такие как cookie, для хранения информации на устройстве и/или доступа к ней. Согласие позволяет обрабатывать персональные данные, например сведения о просмотре страниц или уникальные идентификаторы на этом сайте, и показывать персонализированную или неперсонализированную рекламу. Отказ или отзыв согласия может повлиять на отдельные необязательные функции и сервисы.
Ниже можно дать согласие или выбрать отдельные цели и поставщиков. Ваш выбор применяется только к этому сайту. Вы можете в любой момент изменить настройки и отозвать согласие с помощью элементов управления в политике cookie или кнопки настроек cookie внизу экрана.
Необходимые
Всегда активны
Работа сайта, безопасность и сохранение вашего выбора. Не включают аналитику посещений или рекламу.
Предпочтения
Необязательные настройки просмотра. Не включают статистику или рекламу.
Статистика
Google Analytics измеряет использование сайта только с согласия. Рекламные функции и Google Signals отключены в интеграции сайта.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Внешний контент и маркетинг
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.
