В Сети можно обнаружить десятки разных диет и перечней продуктов, которые якобы могут «почистить» сосуды. Наши коллеги с портала provereno.media проверили, подтверждается ли их эффективность научными данными.
Холестериновые бляшки образуются и закупоривают сосуды при такой патологии, как атеросклероз — хроническое воспалительное заболевание артерий. Липиды (преимущественно холестерин), а также другие вещества накапливаются у стенок и создают плотные бляшки, которые сужают просвет сосудов и нарушают кровоток. Атеросклероз — это основная причина сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты миокарда, инсульты и периферические сосудистые патологии.
Холестериновые бляшки состоят из нескольких компонентов. Основная масса — фиброзная ткань, включающая коллаген и другие белки внеклеточного матрикса, формирующие капсулу бляшки и придающие ей структурную прочность. Внутри бляшки находится жировое ядро, насыщенное липидами: кристаллическим холестерином, холестериновыми эфирами и фосфолипидами. Помимо этого, в структуре бляшек присутствуют клетки гладкой мускулатуры, макрофаги и Т-лимфоциты — иммунные клетки, участвующие в воспалительном процессе. Со временем внутри бляшки может происходить кальцификация, добавляющая твёрдость оболочке и снижающая эластичность сосудистой стенки.
Образование атеросклеротических бляшек начинается с нарушения функции эндотелия — внутреннего слоя артерии: липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или плохой холестерин) задерживаются и накапливаются в подэндотелиальном пространстве. Окисленные ЛПНП вызывают активацию иммунных клеток, которые, в свою очередь, захватывают липиды, создавая воспалительную реакцию. Последующее образование мёртвых клеток и клеточного мусора приводит к формированию некротического ядра бляшки. При этом воспаление и иммунный ответ способствуют истончению фиброзной капсулы, а это повышает вероятность разрушения бляшки и тромбоза артерии.
Опасность холестериновых бляшек состоит в том, что они сужают просвет сосудов, сокращая поток кислорода и питательных веществ к органам, из-за чего ткани страдают от ишемии. Кроме того, нестабильные и хрупкие бляшки могут разрываться, что приводит к образованию тромбов — основной причине острых сердечных и сосудистых заболеваний (например, инфаркта миокарда и инсульта). Воспаление вокруг бляшек ускоряет развитие заболевания и ухудшает прогноз болезни.
Причин возникновения атеросклероза может быть много. К классическим факторам риска относится возраст, пол (мужчины подвержены заболеванию в более молодом возрасте, а у женщин риск возрастает после менопаузы), курение, высокий уровень холестерина, особенно липопротеинов низкой плотности, и низкий уровень липопротеинов высокой плотности, артериальная гипертензия и сахарный диабет.
Помимо этого, в последние годы большое внимание уделяется новым (или так называемым вспомогательным) факторам риска. Среди них хроническое воспаление, окислительный стресс, нарушения микробиоты кишечника, влияющие на метаболизм и воспалительные реакции, экологические и поведенческие факторы (загрязнение воздуха, хронический стресс, низкая физическая активность, неправильное питание и ожирение). Все эти факторы способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза.
Нездоровый режим питания и правда повышает риск развития патологии, но добавление в рацион или изъятие из него определённых продуктов вряд ли поможет убрать сформировавшиеся бляшки. Как уже отмечалось, липидные отложения находятся в достаточно плотной капсуле. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который мог бы эффективно разрушить эту капсулу и удалить её содержимое из кровотока, отмечают как российские, так и зарубежные специалисты.
Клинический фармаколог и преподаватель РНИМУ им. Н. И. Пирогова Андрей Кондрахин отмечает: «Атеросклеротическая бляшка — серьёзное патологическое явление, она состоит из многих элементов… просто применяя различные химические вещества, повлиять на бляшку и уничтожить её у нас возможностей нет». Хорватские учёные в статье «Очистка кровеносных сосудов» также указывают: «Не существует безопасных и эффективных методов лечения очистки кровеносных сосудов от накопления липидов и отложения кальция, участвующих в возникновении атеросклероза». Специалисты Гарвардской школы общественного здоровья также сообщают, что растворить холестериновые бляшки невозможно, однако уточняют: «Изменение образа жизни и приём лекарств могут стабилизировать уже отложившиеся накопления и уменьшить их в размерах». В первую очередь речь идёт о приёме статинов — препаратов, блокирующих фермент печени, способствующий выработке холестерина. Таким образом, бляшку, блокирующую 30% просвета сосудов, можно будет уменьшить вдвое.
Помимо этого, если крупные бляшки блокируют просвет сосудов, то может потребоваться хирургическое вмешательство, например баллонная ангиопластика. В ходе такой операции катетер с баллончиком на конце вводят в поражённую артерию и несколько раз раздувают и сдувают баллон. Это позволяет «прижать» бляшку к стенке сосуда и улучшить в нём кровоток.
Чтобы не допустить повторное сужение, в артерию могут установить стент — проволочный каркас. Для максимального эффекта стент может быть покрыт медленно высвобождающимися лекарственными препаратами, в первую очередь уже упомянутыми статинами.
Если же бляшки так велики, что ангиопластика и стентирование не помогают, пациенту проводят шунтирование — создание нового пути для крови в обход блокированного участка поражённой атеросклерозом артерии. Наконец, с помощью эндартерэктомии бляшку могут отслоить от стенки артерии механически, а повреждённый участок ушить. Также проводят атерэктомию, при которой бляшки разрушают с помощью катетеров, оснащённых режущими, бурящими, шлифующими или дробящими наконечниками.
Получается, что у современной медицины в принципе нет никаких способов растворять холестериновые бляшки из-за их твёрдой оболочки. Бляшки можно убрать, только воздействуя на них механически — срезая, измельчая или отслаивая от стенки. Ни питание, ни медикаменты, увы, не могут убрать уже сформировавшиеся бляшки. Более того, некоторые рецепты «чистки» сосудов попросту небезопасны — например, убеждение, что можно очистить сосуды от бляшек, регулярно употребляя алкоголь, так как холестерин растворяется в этиловом спирте. Не менее опасный способ «чистить» сосуды — употребление внутрь (а уж тем более в виде капельниц) перекиси водорода.
Вместе с тем диета — важная часть терапии атеросклероза. Придерживаясь правильного рациона (средиземноморского или DASH — диеты для контроля гипертонии), можно снизить вероятность появления новых бляшек и укрупнения старых. Однако одной диетой нужного результата достичь не получится. Специалисты рекомендуют поддерживать оптимальный уровень физической активности: еженедельно 150–300 мин. среднеинтенсивных нагрузок и 75–150 высокоинтенсивных.
Таким образом, на сегодняшний день не открыто ни одного вещества, которое могло бы эффективно растворить отложения холестерина в сосудах. Поэтому нет никакого волшебного рецепта или набора продуктов, способного расщепить бляшки и «почистить» сосуды. Единственный способ очистки сосудов — механическое удаление этих отложений. Вместе с тем правильное питание полезно больным атеросклерозом, так как оно предотвращает появление новых холестериновых бляшек.
Изображение на обложке: TLECOATL ZYANYA, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons
