Лимфодренажный массаж как способ похудения продвигают косметологические клиники и производители специальных устройств. Наши коллеги с портала provereno.media проверили, подтверждает ли наука такой метод.
Лимфодренажный массаж (ЛДМ) проводят вручную или с помощью специальных приборов. Цель такого воздействия — улучшить движение лимфатической жидкости. Ключевая особенность метода в том, что специалист работает на уровне кожи, не затрагивая глубокие ткани, а заметное покраснение в области воздействия считается ошибкой.
Самый известный метод — это техника Воддера. Она была разработана в 1932 году датскими физиотерапевтами Эмилем и Эстрид Воддер. Техника основана на лёгких ритмичных круговых движениях, которые растягивают кожу, не скользя по ней, что стимулирует сокращение лимфатических сосудов. Сеанс мануального лимфодренажа всегда начинают с центральных лимфатических узлов (надключичных, шейных, затылочных) и только затем переходит к периферическим зонам. Задача такого подхода — активизировать всю лимфатическую систему так, чтобы она смогла принять дополнительную нагрузку лимфы из тканей. Существуют и другие техники, например метод Фёльди или метод Годоя и Годой, но от техники Воддера они существенно не отличаются.
Наряду с ручными техниками существуют приборы для пневматической компрессии. Это манжеты с несколькими камерами, которые надевают на руку или ногу. Затем манжеты последовательно надуваются, имитируя движение лимфы от периферии к центру. В косметологической практике широко используются аппараты для прессотерапии — по существу, упрощённые варианты приборов для пневматической компрессии. Также применяют вибромассажёры, роликовые аппараты и различные устройства для механического ЛДМ, например популярные в домашнем использовании скребки гуаша.
Однако без понимания устройства лимфатической системы невозможно оценить, можно ли надеяться на эти методы в качестве средства для похудения.
Лимфатическая система — это открытая сосудистая сеть, часть иммунной и кровеносной системы. У неё, в отличие от кровеносной системы, нет единого «насоса» наподобие сердца: лимфа перемещается пассивно, под действием внешних и внутренних сил. Она образуется из тканевой жидкости, просачивающейся из кровеносных капилляров в межклеточное пространство. Кровеносная система ежедневно отфильтровывает около 20 л плазмы через стенки капилляров: примерно 17 л всасывается обратно в кровоток, а оставшиеся 3 л поступают в лимфатическую систему. Без этого возвратного механизма межклеточное пространство быстро заполнялось бы жидкостью, что приводило бы к образованию отёков.
Лимфатическая система состоит из четырёх последовательных компонентов: капилляры, собирающие сосуды, лимфатические узлы и два протока. Лимфатические капилляры — тончайшие «трубочки» с одним слоем эндотелиальных клеток, образующих клапан, который открывается при давлении тканевой жидкости. Далее лимфа движется по сосудам всё большего размера, проходит через лимфатические узлы (своеобразные фильтры, где задерживаются бактерии, вирусы, опухолевые клетки и продукты распада) и сбрасывается в венозный угол шеи через правый лимфатический проток (от правой верхней части тела) или грудной проток (от остальных частей тела).
Вклад лимфатической системы в общий вес человека довольно скромный — всего около 2%. Проблема лишнего веса возникает чаще всего не из-за накопления лимфатической жидкости, а из-за жировых отложений. ЛДМ принципиально работает исключительно с кожей, не затрагивая ткани (в том числе и жировые клетки), и, соответственно, существенно повлиять на вес жировых отложений не может.
Специалисты Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе объясняют, что массаж может уменьшить отёк и краткосрочно придать коже более подтянутый вид, однако никакого эффекта с точки зрения избавления от лишнего веса он не даст. Авторитетный медицинский ресурс Healthline также подчёркивает: нет никаких научных данных, позволяющих считать, что ЛДМ помогает похудеть.
Действительно, сразу после сеанса такого массажа кожа может выглядеть более гладкой, однако это лишь визуальный эффект, возникающий из-за перераспределения лимфатической жидкости. Стэнли Роксон, профессор Стэнфордского университета, специализирующийся на изучении лимфатической системы, уточняет, что эффект продлится не более четрёх-шести часов, а потом кожа будет выглядеть так же, как до сеанса. Он добавляет, что к похудению это не будет иметь никакого отношения — цифра на весах останется прежней. Не поможет такой массаж и избавиться от целлюлита — просто потому, что целлюлит не кожная проблема, а задержка жидкости в жировых отложениях.
Однако есть случаи, когда ЛДМ в самом деле полезен и может изменить цифру на весах. Правда, речь идёт не о лишнем весе или ожирении, а о заболевании, мешающем нормальному оттоку лимфы, в первую очередь из конечностей. Это патология называется лимфедемой, в народе её также имеют слоновостью.
Хроническое накопление белка и продуктов клеточного распада воспринимается организмом как угроза: запускается воспаление, которое со временем приводит к фиброзу — замещению нормальной ткани плотной рубцовой. Параллельно у пациентов с лимфедемой действительно увеличивается число жировых клеток и нарастает жёсткость подкожной жировой клетчатки, но это следствие хронического воспаления и нарушения транспорта лимфы, а не первичное накопление жира, как при лишнем весе.
При этом мануальный лимфодренаж, необходимый при лимфедеме, принципиально отличается от обычного косметического ЛДМ в салоне. Он требует специального обучения и никогда не применяется без компрессионного трикотажа, особого ухода за кожей и лечебной физкультуры.
Связь между ожирением и лимфедемой существует, но она принципиально иная. Избыточная жировая ткань сдавливает лимфатические сосуды и нарушает их работу, поэтому индекс массы тела выше 26 — достоверный фактор риска развития лимфедемы после онкологических операций. То есть ожирение само по себе способствует развитию лимфедемы, а не наоборот: «засорение» лимфы не может быть причиной накопления жира у здоровых людей.
Отдельные исследования на животных и клеточных моделях показали, что нарушение лимфодренажа может снижать способность жировых клеток к расщеплению. Одно небольшое (28 участниц) наблюдательное исследование с участием женщин в пременопаузе обнаружило: ухудшение лимфатического дренажа может способствовать тому, что жировые отложения с нижних конечностей будут уходить медленнее. Однако эти данные относятся к состоянию патологически нарушенного лимфооттока и не могут быть перенесены на здоровых людей с излишним весом.
Ещё одно небольшое исследование, в котором участвовали 60 человек (20 не получили сеансов массажа, а 40 получили, из них 15 человек имели нормальный вес, ещё 15 — избыточный и 10 — ожирение), показало, что лимфодренаж на биохимическом уровне способствует контролю за массой тела — но такое действие он оказывает только на людей без ожирения.
Правда, в этом исследовании под лимфодренажем учёные понимали не лёгкие поглаживания, а довольно сильное вмешательство в области живота (глубокий абдоминальный дренаж). Поэтому экстраполировать его результаты на лёгкие косметические процедуры или точечную проработку проблемных участков с помощью, например, скребка гуаша не стоит. Помимо этого, специалисты считают, что такое вмешательство может быть эффективно только в сочетании с ограничением рациона и физической активностью. Вместе с тем любой массаж, в том числе лимфодренажный, может быть приятен как физически, так и эмоционально, а следовательно, снижать уровень гормона стресса кортизола, который в том числе мешает худеть, так как даёт мозгу условный сигнал: «В жизни всё плохо, надо запастись энергией».
Стэнли Роксон из Стэнфордского университета резюмирует: для нормальной работы лимфатической системы достаточно придерживаться здоровой диеты с большим количеством цельных продуктов и оставаться активным. Лизабет Готцеген, специалист по лимфатической системе, советует настороженно относиться к домашним устройствам для лимфодренажа, таким как скребки гуаша и сухие щётки. «Всё, что вам нужно [если вы хотите сделать ЛДМ дома], — это ваши руки», — отмечает она.
Терапевт Брайан Ингольд, изучающий лечение и предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе связанных с лишним весом, настроен ещё более категорично. Он считает, что нет никаких разумных медицинских причин начинать массировать лимфатические узлы, а если вы уже их массируете, то эту практику нужно прекратить. По его словам, тот, кто не прошёл специального обучения, не сможет отличить нормальный лимфоузел от аномального, поэтому воздействие на лимфоузлы может вызвать дополнительные проблемы. Все специалисты сходятся во мнении, что единственное оправданное показание для лимфодренажного массажа — это лимфедема. Роксон приходит к выводу: «Если [лимфодренажная] система уже работает, то лимфатический массаж на самом деле ничего не даст».
Таким образом, лимфодренажный массаж в салоне красоты, как и различные приспособления для его проведения в домашних условиях, — это по большей части маркетинговый ход. Такая методика не поможет сбросить лишний вес или надёжно избавиться от целлюлита. Максимум, что можно получить после ЛДМ, — это эффект более подтянутой кожи, который продлится несколько часов, и, возможно, небольшие изменения на биохимическом уровне, способные повлиять на вес только в комплексе с диетой и упражнениями. Единственное показание для ЛДМ — это лимфедема, тяжёлое хроническое заболевание.
