В День медицинского работника редакция BAStv рассказывает историю человека, чья жизнь неразрывно связана с медициной. Почти 40 лет профессионального пути, работа хирургом за рубежом и возвращение в Басарабяску уже в качестве руководителя больницы — биография Валерия Цуркан отражает не только судьбу одного врача, но и целую эпоху в системе здравоохранения.
Директор районной больницы Басарабяски Валерий Цуркан посвятил медицине почти четыре десятилетия. Впервые он переступил порог районной больницы 1 августа 1986 года, когда после окончания Кишинёвского государственного медицинского института приехал работать в Басарабяску.
С самого начала своей профессиональной деятельности Валерий Цуркан выбрал хирургию — одну из самых сложных и ответственных медицинских специальностей. По его словам, именно хирургия позволяет оказывать людям помощь в самые критические моменты и требует от врача не только глубоких знаний, но и высокой ответственности.
Особое место в биографии врача занимает работа в Африке. В 2012 году он отправился за рубеж, где на протяжении 11 лет трудился хирургом. Этот период стал важным этапом его профессиональной жизни, позволив приобрести уникальный опыт работы в других условиях и медицинских системах.
В 2023 году Валерий Цуркан вернулся в Молдову. Некоторое время он работал хирургом в районной больнице Дрокии, а в конце 2024 года получил предложение возглавить районную больницу Басарабяски.
Несмотря на административную должность, Валерий Ефимович не оставил врачебную практику. Он продолжает вести амбулаторный приём пациентов и выполнять малые хирургические вмешательства. Полноценные операции в Басарабяске сегодня не проводятся — хирургическое отделение районной больницы было закрыто около десяти лет назад.
Говоря о профессии врача, Валерий Цуркан подчёркивает, что главным качеством медицинского работника остаётся человечность. По его мнению, пациент приходит к врачу не только за лечением, но и за поддержкой, пониманием и надеждой на выздоровление. Именно поэтому настоящий медик должен сочетать профессиональные знания с милосердием, уважением и внимательным отношением к каждому человеку.
В районной больнице Басарабяски кадровый дефицит уже давно перестал быть временной трудностью и превратился в системную проблему, напрямую влияющую на работу всего медицинского учреждения. При нехватке врачей, старении персонала и сокращении коечного фонда больница продолжает функционировать, однако делает это на пределе возможностей, одновременно пытаясь удержать существующих специалистов и привлечь новых.
Как сообщил директор районной больницы Валерий Цуркан, за последние 10 лет в учреждение удалось привлечь лишь нескольких молодых врачей:
«В 2025 году были приняты на работу два терапевта, а также подписаны контракты ещё с тремя молодыми специалистами — терапевтом, педиатром и врачом-рентгенологом, но они не местные, поэтому есть опасение, что они не доедут до нас, хотя я не теряю надежды».
Серьёзной проблемой является и старение кадров. Многие врачи и медицинские сёстры уже достигли пенсионного возраста, однако продолжают работать из-за нехватки специалистов. По мнению руководителя больницы, одной из причин кадрового дефицита остаётся значительная разница в уровне оплаты труда между Молдовой и странами Европейского союза.
«Если в Молдове врач получает в среднем от 10 до 15 тысяч лей, то в соседней Румынии заработная плата может достигать трёх тысяч евро в месяц. Поэтому многие молодые специалисты предпочитают строить карьеру за рубежом», — говорит Валерий Цуркан.
Он также считает, что для закрепления молодых врачей в районе Басарабяска необходимо решать жилищный вопрос:
«Нужно мотивировать молодых специалистов приезжать сюда и оставаться. Например, если врач из севера Молдовы направляется по распределению в Басарабяску, он должен быть здесь обеспечен жильем. В Совхозе есть многоквартирный дом. Было бы неплохо, чтобы примэрия купила там квартиры под социальное жилье и давала бы его молодым специалистам с условием: если они проживут тут 25 лет, то тогда это жилье останется им, а к тому времени врач обрастет семьей, детьми, друзьями, его будут признавать пациенты и он уже не захочет отсюда уезжать».
Сегодня в районной больнице функционируют терапевтическое отделение, отделение хронического ухода, паллиативной помощи, реабилитации и педиатрическое отделение. За последние годы были закрыты родильное и хирургическое отделения, а количество коек сократилось со 125 до 68.
«В 2025 году у нас было 72 койко-места, в этом — на 5 меньше. Мы возражали по данному поводу, потому что у нас не уменьшается количество больных. Мы даже перевыполняем объёмы медицинской помощи, предусмотренные контрактом с Национальной компанией медицинского страхования. В этом году у нас норма на полгода была 430 случаев, а мы на сегодня пролечили уже 525 случаев», — отмечает Валерий Цуркан.
Согласно штатному расписанию, в районной больнице Басарабяски предусмотрено 132,5 штатные единицы, однако фактически здесь работают 114 сотрудников. По словам директора медицинского учреждения, несмотря на кадровый дефицит и ограниченные ресурсы, его коллектив продолжает выполнять свои обязанности и справляться с поставленными задачами, обеспечивая непрерывную работу медицинской системы района.
Дарить людям радость, возвращая им здоровье, а зачастую, спасая жизнь – так определяют своё истинное предназначение медицинские работники, которые пришли в эту профессию не случайно и не разочаровались в ней за несколько десятков лет, полных трудностей, стрессов, бессонных ночей и большой ответственности. В Центре здоровья Басарабяска работают именно такие люди. Давайте вспомним истории медработников, которые 5 лет назад поделились с журналистами BAStv тем, как они пришли в эту профессию и что помогает им не разочаровываться в ней.
Наталья Арнаут: «Мы не можем жить другой жизнью, мы посвятили себя этому, и сейчас сдаваться — это не про нас».
Уже 13 лет Центр здоровья возглавляет Наталья Арнаут. И хотя административная работа отнимает у неё массу времени и сил, она продолжает оставаться семейным врачом и не мыслит себя без медицины. Как признаётся Наталья Арнаут, стать медработником она мечтала с детства.
Наталья Арнаут, директор Центра здоровья Басарабяска:
— Что сподвигло на то, чтобы стать врачом? Это было моей мечтой. Люди, которые идут в медицину, в какой-то степени альтруисты. Они чувствуют необходимость в том, чтобы оказать помощь ближнему. Конечно, в любой профессии бывают разочарования, но я не знаю никого из своих коллег, кто сказал бы: «Всё, я не могу, не хочу работать, ухожу!» Такова специфика нашей работы и от этого никуда не деться. Мы не можем жить другой жизнью, мы посвятили себя этому, и сейчас сдаться, сказать, что я устал и поменять сферу деятельности – это не про нас.
Пандемия коронавируса стала настоящей проверкой на прочность для всей системы здравоохранения. И первичная медицина, в первую очередь, ощутила это на себе. Сегодня директор Центра здоровья Басарабяска признаётся: были периоды, когда ситуация выходила из-под контроля и всё держалось только на энтузиазме медперсонала.
Наталья Арнаут, директор Центра здоровья Басарабяска:
— Я очень благодарна врачам, медсёстрам, потому что 2020 год и начало этого года были очень сложными: иногда был такой резкий рост заболеваемости коронавирусом, что мы с трудом справлялись. Да и специфика заболевания такова, что оно затрагивает весь организм. Жалоб со стороны людей, обращений, вызовов на дом было очень много. При этом нужно было соблюдать эпидрежим, организовывать бригады для проведения тестов. Это и в финансовом плане оказалось сложно для учреждения: нужно было покупать средства защиты, почти ежедневно отвозить тесты в лабораторию. Но мы выдержали всё благодаря энтузиазму врачей, медицинских сестёр, которые знали, что они должны оказать помощь пациентам. Никто из них не отказался работать, не ушёл, работали сверхурочно, контактировали с больными, рискуя заразиться и заражались. Я считаю, что всё, что достигнуто в борьбе с пандемией в нашем районе, — заслуга докторов, которые самоотверженно выполняли свою работу.
Людмила Мамаука: «Если бы я могла вернуть время назад, то всё равно посвятила бы себя медицине».
В Центре здоровья Басарабяска – 5 семейных врачей. Все они опытные специалисты, которые лечат уже не одно поколение горожан. Людмилу Мамаука многие помнят, как отличного педиатра. Эта врачебная практика и сегодня помогает ей успешно справляться с болезнями маленьких пациентов. Но их родители, бабушки и дедушки тоже часто обращаются за помощью к своему доктору. У дверей Людмилы Мамаука всегда много людей, а у врача к вечеру уставшие глаза, но по-другому она своей жизни не представляет.
Людмила Мамаука, семейный врач Центра здоровья Басарабяска
— Я не разочаровалась в своей профессии и даже очень рада тому, что стала врачом. Если бы я могла вернуть время назад, то всё равно посвятила бы себя медицине. В мединститут я поступила ещё в 1974 году, в 1980 закончила педиатрический факультет. До 1998 года работала педиатром, а после перепрофилирования системы здравоохранения стала семейным врачом. Работа, конечно, интересная, мы должны постоянно самосовершенствоваться, многому учиться, потому что медицина не стоит на месте, она развивается, и мы тоже должны повышать свой уровень.
Как практикующий врач, Людмила Мамаука сожалеет о том, что в период пандемии ковид-19 отошли на второй план все другие болезни, но при этом она признаёт: по-другому с ситуацией было не справиться.
Людмила Мамаука, семейный врач Центра здоровья Басарабяска
— Заболевание было новое, неизвестное, с высокой степенью риска, нужно было всех госпитализировать, всех лечить, и в связи с этим другие заболевания не лечились так, как положено. Например, нельзя было сделать фиброгастроскопию, да и сейчас еще это инвазивное исследование не проводится в полном объеме. Запущены были и онкологические заболевания, и сердечно-сосудистые патологии, которые по степени распространения стоят на одном из первых мест. Надеюсь, что теперь, когда район перешел в зеленую зону эпидемиологической опасности, мы сможем заняться лечением этих и других болезней, не бросая все силы только на ковид.
Ефимия Куцарева: «Тебе просто должно нравиться помогать людям, если ты называешь себя медработником».
Рады тому, что жизнь постепенно входит в нормальное русло, и другие медработники. Старшая медицинская сестра Центра здоровья Ефимия Куцарева с самого начала пандемии занималась взятием проб для проведения тестов на наличие коронавируса. Знала о том, что это опасно и сложно – даже психологически, но мыслей о том, чтобы отказаться выполнять эту работу, у неё не возникало.
Ефимия Куцарева, старшая медсестра Центра здоровья Басарабяска
— Когда это всё началось, у нас создали бригаду, мы выезжали брать пробы на дом к людям, но у нас была полная экипировка и это спасало. Тем не менее, нас зацепило, сработал принцип домино в Центре здоровья: заболело много медработников. Сидели мы на жёстком карантине, поддерживая друг друга морально. Ну и поддержка друзей помогала: калитка закрыта весь месяц, а тебе звонят, чтобы вышла забрала пакет с продуктами, который кто-то повесил на забор. И думаю, что нас спасла вера в Бога, потому что это был кошмар! И было очень обидно слышать, что медики заразились специально, чтобы получить какие-то деньги. Я скажу, что уже готовилась к тому, чтобы уйти в другой мир, настолько мне было плохо. Не дай Бог кому-то пережить такое!
Тем не менее женщина справилась с болезнью и сегодня продолжает помогать другим, так как искренне любит свою профессию, которой отдала больше 40 лет жизни.
Ефимия Куцарева, старшая медсестра Центра здоровья Басарабяска
— Я считаю, что доброта спасёт мир – в этом смысл работы каждого медика. Мы должны относиться к пациентам по-доброму, потому что они и так обижены Богом, и так страдают, и если обратиться к ним с добрым словом, с сочувствием, это уже им поможет. Тебе просто должно нравиться помогать людям, если ты называешь себя медработником.
Самое сложное в профессии – наладить контакт с пациентом
Все 3 героини этого материала, рассказывая о деле всей жизни, говорили, что не хотели бы для себя другой судьбы, а сожалеют только о том, что со временем меняется отношение пациентов к медицинским работникам. Сегодня далеко не каждый человек относится к врачу или медсестре с элементарным уважением, многие бывают нетерпеливы, излишне требовательны и даже грубы. Как признаёт Наталья Арнаут, среди её коллег, конечно, есть люди, дискредитировавшие профессию медработника, но по ним нельзя судить обо всех. А медицинские ошибки случаются не только по вине самого врача, на это могут быть и другие причины.
И всё же несравнимо больше тех, кто искренне благодарен докторам за возвращенное здоровье, спасённую жизнь и возможность радоваться каждому прожитому дню. А ведь это самое ценное, что только может быть на свете, поэтому и профессию медицинского работника трудно сравнить с какой-либо другой. И помнить об этом нужно не только в канун их профессионального праздника.
В районной больнице Басарабяски продолжается модернизация инфраструктуры и обновление материально-технической базы. По словам директора учреждения Валерия Цуркан, изменения направлены на улучшение условий для пациентов и медицинского персонала, а также на приведение больницы в соответствие с современными требованиями в сфере здравоохранения.
Медицинское учреждение постепенно оснащается новым оборудованием. В частности, в больнице установлены современные рентгенологические аппараты, которые позволяют проводить более качественную диагностику и повышают доступность медицинских услуг для жителей района.
Параллельно ведутся ремонтные работы внутри здания. Недавно был полностью обновлён архив больницы. Как отметил Валерий Цуркан, помещение теперь соответствует всем требованиям, предъявляемым к хранению медицинской документации.
Значительное внимание уделяется и созданию комфортных условий для пациентов. В больнице отремонтированы санитарные узлы, в том числе оборудованы помещения для людей с ограниченными возможностями. Продолжается обновление и лабораторного блока учреждения.
Для удобства жителей на первом этаже больницы установлен многофункциональный терминал. С его помощью посетители могут оплачивать коммунальные услуги и снимать наличные денежные средства.
Помимо новшеств и модернизации внутри помещения, ремонтные работы ведутся и снаружи – обновляется вход в учреждение, что позволит сделать посещение больницы более комфортным и безопасным.
Сегодня в районной больнице Басарабяски функционируют терапевтическое отделение, отделение хронического ухода, паллиативной помощи, реабилитации и педиатрическое отделение. В последнем также был выполнен косметический ремонт и обновлено ограждение территории.
Кроме основных объектов больницы, была благоустроена и территория морга, расположенного за зданием педиатрического отделения.
По словам Валерия Цуркан, большинство ремонтных работ финансируется за счёт собственных доходов учреждения, полученных от оказания платных медицинских услуг, а также средств, поступающих от Национальной компании медицинского страхования.
«Недельный обзор» — рубрика, в которой мы размещаем самые важные новости, опубликованные на нашем сайте за последние 7 дней. Это поможет вам всегда оставаться в курсе событий и не пропустить ничего важного для себя.
Инструкторы автошкол смогут сопровождать учеников на экзамене по вождению
В Молдове стартовал пилотный проект, который позволит инструкторам автошкол присутствовать на практическом экзамене по вождению для получения водительских прав категории B. Подробнее.
Прием в университеты Молдовы 2026: график подачи документов
Министерство образования опубликовало график приемной кампании в высшие учебные заведения Молдовы на 2026-2027 учебный год. Во всех университетах страны поступление будет проходить по единому расписанию. Ознакомиться.
(DOC) Военная кафедра в Молдове: студентам изменят правила обучения и присвоения званий
В Молдове женщин, прошедших обучение на военной кафедре, смогут зачислять в резерв Вооружённых сил только по собственному желанию. Об этом сообщили представители Министерства обороны на заседании парламентской комиссии по национальной безопасности, обороне и общественному порядку. Статья тут.
(ВИДЕО) Туберкулез сегодня: кто в группе риска и как к этой болезни относятся люди
Туберкулез остается одной из актуальных проблем общественного здравоохранения в Молдове. В районе Басарабяска специалисты продолжают выявлять новые случаи заболевания, а врачи напоминают о важности своевременной диагностики и прохождения лечения. Смотреть.
ОО «Голубка» из Басарабяски получила премию Европейского союза за развитие гражданского общества
Общественное объединение «Женский клуб „Голубка“» из Басарабяски стало лауреатом премии Европейского союза в области гражданского общества 2026 года. Организация была отмечена в номинации «Укрепление системы управления» за многолетнюю работу по развитию гражданской активности и вовлечению жителей в решение вопросов местного значения. Подробности.
В Басарабяске продолжается реализация проектов-победителей партисипативного бюджетирования
Проекты, ставшие победителями программы партисипативного бюджетирования в Басарабяске в 2026 году, находятся на разных этапах реализации. Одни инициативные группы уже приступили к работам, другие завершают подготовку и планируют начать благоустройство в ближайшие недели. Просмотреть статью.
(ФОТО) Жители домов №6 и №6А по улице Гоголя построили навес над интеллектуальной площадкой
Интеллектуальная площадка во дворе дома №6 по улице Гоголя в микрорайоне Флэмында продолжает преображаться. Спустя несколько месяцев после открытия жители своими силами завершили очередной этап благоустройства — над игровой зоной появился навес, который позволит пользоваться площадкой в любую погоду. Подробности читайте тут.
Это всё, о чём мы хотели Вам напомнить. Надеемся, было интересно. Следите за нашими публикациями и будьте всегда в курсе происходящего!
Туберкулез остается одной из актуальных проблем общественного здравоохранения в Молдове. В районе Басарабяска специалисты продолжают выявлять новые случаи заболевания, а врачи напоминают о важности своевременной диагностики и прохождения лечения.
По данным врача-фтизиопульмонолога Центра здоровья Басарабяска Александры Шевченко, с начала 2026 года в районе зарегистрировано четыре новых случая туберкулеза. Заболевание выявлено у пациентов в возрасте от 30 до 42 лет.
В настоящее время на учете у фтизиатра состоят 10 пациентов. Среди них только один человек страдает лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, которая требует более сложного и длительного лечения.
Как отмечает специалист, сегодня для большинства пациентов применяются современные схемы терапии продолжительностью четыре или шесть месяцев. Это значительно меньше по сравнению с прежними курсами лечения, которые могли длиться восемь месяцев и более. Если стандартное лечение оказывается недостаточно эффективным, пациентам назначают дополнительные исследования для определения устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам. В таких случаях используются препараты второго ряда, а продолжительность лечения может составлять от шести до восемнадцати месяцев.
По словам Александры Шевченко, чаще всего заболевание диагностируется у мужчин трудоспособного возраста, не имеющих постоянного места работы и нередко находящихся в трудовой миграции. На риск развития болезни влияют не только социальные факторы и вредные привычки, но и особенности иммунной системы человека.
Основным методом выявления заболевания остается рентгенологическое обследование. При необходимости пациентов направляют на дополнительные консультации и обследования в специализированные медицинские учреждения Кишинева.
Жители района, принявшие участие в опросе BAStv, по-разному оценивают причины сохранения проблемы туберкулеза. Многие считают, что люди часто обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда заболевание уже начинает серьезно влиять на состояние здоровья.
При этом все участники опроса сошлись во мнении, что люди, столкнувшиеся с диагнозом «туберкулез», нуждаются прежде всего в поддержке и понимании, а не в осуждении.
Специалисты напоминают, что регулярные профилактические обследования и внимательное отношение к собственному здоровью остаются одними из главных мер профилактики туберкулеза.
Магниты в браслетах, стельках, пластырях или матрасах активно продвигаются как способ избавиться от боли и вылечить разные заболевания. Наши коллеги с портала provereno.media проверили, есть ли научные доказательства эффективности магнитотерапии.
Магнитотерапия — это использование магнитного поля в лечебных целях. Её можно проводить дома с помощью различных устройств: браслетов, патчей, стелек, вкладышей в матрасы. Также такую услугу можно получить в кабинете физиотерапии — больному накладывают магниты на проблемные участки тела и с помощью специального аппарата создают магнитное поле.
Первым популяризатором магнитного лечения в европейской медицине стал немецкий врач Франц Антон Месмер. В 1774 году он начал лечить пациентов с помощью магнитов, предполагая существование животного магнетизма — особой флюидообразной субстанции, которую он считал разновидностью магнитного поля, пронизывающего тела людей и планет. Месмер полагал, что болезни возникают вследствие дисбаланса этого флюида, а магниты и руки врача способны его восстановить. Сеансы выглядели крайне театрально. Пациенты усаживались вокруг деревянного чана, который Месмер назвал «бакэ», — в него были вставлены намагниченные металлические прутья. Люди держались за них и впадали в состояние транса, после чего объявляли себя исцелёнными.
Устройство Месмера. Franz Anton Mesmer, Public domain, via Wikimedia Commons
В 1784 году Людовик XVI назначил королевскую комиссию по расследованию месмеризма (так назвали метод Месмера). В её состав вошли знаменитые естествоиспытатели Бенджамин Франклин и Антуан Лавуазье. Комиссия провела одно из первых в истории слепых испытаний и пришла к однозначному выводу: никаких научных свидетельств существования животного магнетизма нет, а все наблюдаемые эффекты объясняются силой воображения и подражания пациентов. По мнению историков, это стало первым задокументированным описанием эффекта плацебо.
На этом вопрос о магнитотерапии можно было бы считать закрытым. Однако технологические инновации — особенно появление неодимовых магнитов с высокой магнитной индукцией в малом объёме — вернуло интерес к такому способу лечения. В частности, стало популярным ношение магнитных браслетов, сон на магнитных матрасах и другие попытки улучшить здоровье с помощью магнитного поля. В 2023 году мировые продажи магнитных устройств оценивались в $25 млрд.
Чтобы оценить правдоподобность магнитотерапии, необходимо задаться простым вопросом: есть ли в организме человека хоть что-то, на что магнитное поле обычной терапевтической интенсивности может физически воздействовать? С магнитным полем взаимодействуют все вещества, но по-разному. Ферромагнетики (железо, кобальт и никель) притягиваются к магниту сильно, парамагнетики (алюминий, платина, литий) — слабо, а диамагнетики (серебро, золото, медь, цинк) слабо отталкиваются.
Тело человека в целом — диамагнетик: оно на 70% состоит из воды, и, если поместить его в достаточно сильное поле, оно будет испытывать слабое отталкивание. Было продемонстрировано, что при поле порядка 10 Тл (Тесла — единица измерения магнитной индукции и магнитного потока в Международной системе единиц) можно даже поднять в воздух лягушку и мышь. Вероятно, в большем поле мог бы левитировать человек. Однако в магнитных браслетах поля существенно слабее — от 0,02 до 0,3 Тл, то есть для взлёта той же лягушки понадобится от 33 до 500 таких браслетов.
Вместе с тем не всё человеческое тело обладает свойствами диамагнетика. Гемоглобин — железосодержащий белок крови — имеет различные магнитные свойства в зависимости от насыщения кислородом. В частности, дезоксигемоглобин — восстановленный гемоглобин, отдавший кислород тканям организма, — слабо парамагнитен (притягивается к полю), а оксигемоглобин, насыщенный кислородом, слабо диамагнитен (отталкивается). Именно это свойство используется в МРТ для BOLD-сигнала (blood oxygen level dependent — зависимый от уровня оксигенации крови сигнал) при функциональной нейровизуализации. Однако есть важный нюанс: железо в гемоглобине существует в ионной форме (Fe), а не в виде металла. Оно встроено в молекулу гема, а сам гемоглобин «упакован» внутри эритроцита. У эритроцитов нет кристаллической решётки, как у металлического железа, где коллективное поведение электронов определяет ярко выраженные ферромагнитные свойства. Поэтому магнитная восприимчивость крови чрезвычайно мала. В 2025 году американские специалисты провели обзор разных опытов со здоровыми людьми, которым на пальцы руки или на кисть помещали то настоящие магниты различной силы (от 50 до более чем 200 мТл), то их имитацию, и исследовали кровоток. Никакой разницы в интенсивности и скорости кровотока магниты не создавали.
Пример дизайна эксперимента. Чёрной точкой отмечено, где измерялся кровоток, белый круг — магнит. Источник
В 1991 году учёные, обеспокоенные потенциальным влиянием технологии МРТ-сканирования на кровоснабжение тканей, проверяли на добровольцах магниты ещё большего поля — до 1 Тл (сравнимо с одновременным воздействием от 3 до 50 магнитных браслетов в зависимости от характеристик устройства). Никаких изменений кровотока, которые можно было бы отнести к воздействию магнитного поля, даже при такой напряжённости поля они не зафиксировали. Поэтому нет оснований считать, что кровь из-за содержания в ней железа может как-то существенно взаимодействовать с магнитами.
В конце XX века кристаллы магнетита (FeO) были обнаружены и в человеческом мозге — преимущественно в мозжечке и стволе. Однако до сих пор роль мозгового магнетита неизвестна. Существуют гипотезы о его участии в навигации, памяти или сигнальных процессах, но эти предположения не доказаны. Часть магнетита, по имеющимся данным, — это наночастицы из загрязнённого воздуха, проникающие через обонятельный нерв. Учёные отмечают, что у людей с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, в мозге присутствует более высокая концентрация магнетита — вероятно, как раз занесённого извне. Однако доказательств, что на этот магнетит можно или нужно влиять с помощью магнитотерапии, нет.
Чтобы ощутить физиологическое воздействие магнитного поля, человеку требуется поле величиной порядка 0,01–0,02 Тл и оно должно быть переменным, а не статичным. При таких значениях в теле индуцируются электрические токи, которые могут, например, стимулировать сверхчувствительные клетки в сетчатке, создавая иллюзию мерцания белого света — так называемые зрительные фосфены. Однако испытать их не так просто — в обычной жизни люди не подвергаются воздействию переменного поля такого напряжения. Например, магнитное поле Земли в сотни раз слабее. Александр Легрос, медицинский биофизик из Исследовательского института здоровья Лоусона, считает: «Есть только один сценарий, при котором вы можете увидеть фосфены, — если вы находитесь в аппарате МРТ и быстро двигаете головой». В норме поле аппарата статическое, и пациента просят сохранять неподвижность для лучшей визуализации. Но если пациент внутри сканера начнёт резко двигать головой назад и вперёд, то, возможно, сможет увидеть фосфены. Однако это лишь зрительная иллюзия, и ничего общего с лечением она не имеет.
Хотя физиологически правдоподобных объяснений эффективности магнитотерапии нет, авторы ряда исследований утверждают, что магниты оказывают терапевтический эффект. Например, в 2024 году корейские учёные отметили, что у людей, которым прикрепили магнитные пластыри на ноги, улучшилась устойчивость походки.
Британский учёный Эдзард Эрнст, профессор дополнительной медицины Эксетерского университета и один из главных критиков магнитотерапии, объясняет, как учёные могли добиться таких результатов. Во-первых, в исследовании не было контрольной группы. Во-вторых, добровольцы носили пластырь всего сутки. Как считает Эрнст, на походку могло повлиять скорее то, что предметом изучения была как раз ее устойчивость и человек был более внимательным к тому, как переставлял ноги. Наконец, в исследовании изучалось целых 14 переменных — и всё это на выборке из десяти человек.
В других исследованиях, где речь шла об эффективности магнитотерапии, также есть методологические недостатки. В 2002 году американские специалисты исследовали магниты для лечения хронической тазовой боли. Из набранных 32 добровольцев только 19 прошли полный четырёхнедельный курс магнитотерапии. Те, кому выпало быть в группе с настоящими магнитами, сообщили, что у них боль снизилась значительнее, чем у пациентов из контрольной группы. Вместе с тем исследование задумывалось как слепое, то есть добровольцы не должны были знать, получают они лечение или плацебо. Однако, когда их попросили угадать, был ли на них настоящий или фальшивый магнит, 100% носивших магнит ответили верно. В группе плацебо больше половины участников также поняли, что им досталась фальшивка. Неполное «ослепление» сильно завышает наблюдаемый эффект: если пациент знает или догадывается, что получает «активное» лечение, его боль может снижаться в силу эффекта ожидания.
Наконец, не исключено, что в экспериментах не учитывали так называемую регрессию к среднему — феномен, согласно которому пациенты обращаются к врачам и нередко прибегают к альтернативным методам лечения в момент наихудшего самочувствия. Когда же состояние слегка улучшается (что в случае с хроническими болями закономерно — за пиком следует спад), это облегчение приписывается терапии, а не естественной динамике боли.
Даже с учётом этих ограничений авторы многих исследований не обнаружили вообще никакого эффекта от магнитотерапии. Применение магнитов в виде браслетов, стелек или матрасов не снижало боль и воспаление у пациентов с ревматоидным артритом, не помогало людям с остеоартритом, не ускоряло сращивание переломов и не избавляло от боли в пояснице. Поэтому многие медицинские организации не рекомендуют магнитотерапию для лечения каких бы то ни было заболеваний. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (США) отмечает: «Научные данные не подтверждают использование магнитов для обезболивания». Центр указывает, что в большинстве строгих испытаний не было обнаружено никакого эффекта, а также что магнитные украшения и устройства не демонстрируют измеримых эффектов на боль, функцию нервов, рост клеток или кровоток. Специалисты также предупреждают, что не стоит применять магниты вместо обычного лечения или откладывать визит к врачу.
Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) прямо запрещает производителям магнитных терапевтических устройств заявлять о каких-либо лечебных свойствах статических магнитов, поскольку эти заявления научно не обоснованы. Аналогична позиция и канадского регулятора: «Заявления о конкретных терапевтических преимуществах статических магнитов считаются необоснованными». Руководство фармацевтической корпорации Merck прямо констатирует: «Статическая магнитотерапия научно не доказана, особенно применительно к обезболиванию».
Однако магниты всё-таки могут применяться в медицине. Во-первых, в рамках визуализации — в аппаратах МРТ. Во-вторых, существует метод электромагнитной терапии, при которой электрический ток подаётся на прикреплённые к телу магниты и проходит в организм. Метод электромагнитной терапии был рассмотрен в Кокрейновском обзоре. Изучив данные исследований с общим количеством 636 пациентов, специалисты пришли к выводу, что такое воздействие может способствовать снижению боли у людей с остеоартритом, хотя качество доказательств эксперты всё-таки оценили как недостаточное для окончательного вывода. Наконец, существует транскраниальная магнитная стимуляция — доказанно эффективный медицинский метод для лечения депрессии и ряда других неврологических состояний. Однако она не имеет отношения к магнитным браслетам и аппликаторам, так как рабочая напряжённость поля составляет 2,5–4 Тл, а никакие браслеты, стельки или матрасы не смогут её обеспечить.
Таким образом, эффективность магнитотерапии опровергли ещё в 1784 году — и продолжают опровергать современные метаанализы. Как показывает большинство исследований, она не способна ничего вылечить или облегчить боль. В свою очередь, те эксперименты, которые показывали её пользу, имеют множество недочётов по дизайну. Это позицию разделяют и некоторые зарубежные регулирующие организации. Хотя магнитное воздействие и может применяться в медицине, речь идёт отнюдь не о браслетах и стельках, а об устройствах, создающих поле напряжённостью в десятки и сотни раз больше.
Более 70% респондентов за последний год сталкивались с коррупцией лично или узнавали о таких случаях от знакомых. При этом наиболее коррумпированными сферами они называют государственные учреждения, правоохранительные органы и медицину. Таковы результаты онлайн-опроса, который провела редакция BAStv.
Согласно полученным данным, 39% участников опроса заявили, что лично сталкивались с коррупцией — в виде взяток или неформальных платежей. Ещё почти 35% отметили, что узнавали о подобных ситуациях от родственников, друзей или знакомых. 26% опрошенных сообщили, что не сталкивались с коррупцией в течение последнего года.
Отвечая на вопрос о том, в каких сферах коррупция остаётся наиболее распространённой, чаще всего респонденты называли государственные учреждения, связанные с предоставлением услуг и оформлением документов. Этот вариант выбрали чуть более 28% респондентов. На втором месте оказались правоохранительные органы — почти 24%. Далее следуют медицина — чуть более 17%, судебная система — 15% и образование — 13%. Ещё почти 2% участников указали все перечисленные пункты.
Оценивая изменения за последние годы, порядка 33% опрошенных считают, что уровень коррупции в стране практически не изменился. Почти 24% полагают, что ситуация ухудшилась. В то же время более 17% отметили, что коррупция немного снизилась. Столько же респондентов затруднились с ответом. Около 9% участников опроса считают, что снижение было существенным.
На вопрос о том, какие меры могут быть наиболее эффективными в борьбе с коррупцией, почти 35% опрошенных ответили, что «ничего не помогает». Вместе с тем чуть более 17% считают, что ситуацию могут изменить прозрачность и цифровизация государственных услуг. 15% делают ставку на активную роль гражданского общества и средств массовой информации. Ужесточение наказаний поддерживают 13% участников, политическую волю руководства — 11%, а повышение зарплат в государственных структурах — около 9% респондентов.
Напомним, ранее редакция BAStv запустила онлайн-опрос на тему «Как вы воспринимаете коррупцию сегодня?». В нем приняли участие порядка 50 человек.
В Молдове обсуждается возможная отмена обязательного распределения молодых специалистов в медицинской сфере в регионы. Об этом заявил министр здравоохранения Эмиль Чебан после заседания Правительства 6 мая.
В настоящее время выпускники резидентуры, обучавшиеся за счёт государства, обязаны отработать пять лет в учреждениях, назначенных Министерством здравоохранения. В противном случае они должны вернуть стоимость обучения. Однако, по словам министра, этот механизм планируется пересмотреть.
«Мы хотим отменить это положение. Оно фактически заставляет молодых специалистов уезжать в регионы, но при этом мы теряем кадры. Это должно быть добровольно. Нельзя силой направлять врача, особенно если у него семья, жильё и дети», — отметил Эмиль Чебан, пишет Moldova1.
Вопрос распределения особенно актуален на фоне дефицита медицинских кадров в регионах. По данным отчёта Счётной палаты, за последние пять лет 38 молодых специалистов уволились из 18 районных больниц до истечения обязательного срока работы. Это привело к потерям для государственного бюджета в размере около 4,5 млн лей.
Чтобы решить проблему нехватки врачей на местах, в 2024 году власти ужесточили требования: срок обязательной работы был увеличен с трёх до пяти лет. Одновременно государство значительно повысило финансовую поддержку — единовременное пособие для молодых специалистов выросло с 120 000 до 250 000 лей и выплачивается поэтапно.
Кроме того, медики, работающие в регионах, получают компенсации за аренду жилья и оплату коммунальных услуг.
Теперь власти рассматривают возможность сделать систему более гибкой, чтобы удержать кадры в системе здравоохранения и одновременно повысить её привлекательность для молодых специалистов.
Лимфодренажный массаж как способ похудения продвигают косметологические клиники и производители специальных устройств. Наши коллеги с портала provereno.media проверили, подтверждает ли наука такой метод.
Лимфодренажный массаж (ЛДМ) проводят вручную или с помощью специальных приборов. Цель такого воздействия — улучшить движение лимфатической жидкости. Ключевая особенность метода в том, что специалист работает на уровне кожи, не затрагивая глубокие ткани, а заметное покраснение в области воздействия считается ошибкой.
Самый известный метод — это техника Воддера. Она была разработана в 1932 году датскими физиотерапевтами Эмилем и Эстрид Воддер. Техника основана на лёгких ритмичных круговых движениях, которые растягивают кожу, не скользя по ней, что стимулирует сокращение лимфатических сосудов. Сеанс мануального лимфодренажа всегда начинают с центральных лимфатических узлов (надключичных, шейных, затылочных) и только затем переходит к периферическим зонам. Задача такого подхода — активизировать всю лимфатическую систему так, чтобы она смогла принять дополнительную нагрузку лимфы из тканей. Существуют и другие техники, например метод Фёльди или метод Годоя и Годой, но от техники Воддера они существенно не отличаются.
Наряду с ручными техниками существуют приборы для пневматической компрессии. Это манжеты с несколькими камерами, которые надевают на руку или ногу. Затем манжеты последовательно надуваются, имитируя движение лимфы от периферии к центру. В косметологической практике широко используются аппараты для прессотерапии — по существу, упрощённые варианты приборов для пневматической компрессии. Также применяют вибромассажёры, роликовые аппараты и различные устройства для механического ЛДМ, например популярные в домашнем использовании скребки гуаша.
Однако без понимания устройства лимфатической системы невозможно оценить, можно ли надеяться на эти методы в качестве средства для похудения.
Лимфатическая система — это открытая сосудистая сеть, часть иммунной и кровеносной системы. У неё, в отличие от кровеносной системы, нет единого «насоса» наподобие сердца: лимфа перемещается пассивно, под действием внешних и внутренних сил. Она образуется из тканевой жидкости, просачивающейся из кровеносных капилляров в межклеточное пространство. Кровеносная система ежедневно отфильтровывает около 20 л плазмы через стенки капилляров: примерно 17 л всасывается обратно в кровоток, а оставшиеся 3 л поступают в лимфатическую систему. Без этого возвратного механизма межклеточное пространство быстро заполнялось бы жидкостью, что приводило бы к образованию отёков.
Лимфатическая система состоит из четырёх последовательных компонентов: капилляры, собирающие сосуды, лимфатические узлы и два протока. Лимфатические капилляры — тончайшие «трубочки» с одним слоем эндотелиальных клеток, образующих клапан, который открывается при давлении тканевой жидкости. Далее лимфа движется по сосудам всё большего размера, проходит через лимфатические узлы (своеобразные фильтры, где задерживаются бактерии, вирусы, опухолевые клетки и продукты распада) и сбрасывается в венозный угол шеи через правый лимфатический проток (от правой верхней части тела) или грудной проток (от остальных частей тела).
Лимфатическая система человека. ИсточникДвижение лимфы происходит благодаря нескольким механизмам. Во-первых, лимфангионы (структурные единицы крупных лимфатических сосудов) сокращаются от шести до 20 раз в минуту и работают подобно маленькому сердцу. Во-вторых, при вдохе давление в грудной клетке падает, и лимфа всасывается из нижних отделов тела вверх — именно поэтому для циркуляции лимфы так важна дыхательная гимнастика. В-третьих, каждое движение мышц сжимает лимфатические сосуды рядом с ними, выталкивая лимфу, а клапаны предотвращают обратный ток. Наконец, крупные лимфатические коллекторы расположены рядом с артериями, и артериальная пульсация дополнительно ускоряет лимфоток.
Вклад лимфатической системы в общий вес человека довольно скромный — всего около 2%. Проблема лишнего веса возникает чаще всего не из-за накопления лимфатической жидкости, а из-за жировых отложений. ЛДМ принципиально работает исключительно с кожей, не затрагивая ткани (в том числе и жировые клетки), и, соответственно, существенно повлиять на вес жировых отложений не может.
Специалисты Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе объясняют, что массаж может уменьшить отёк и краткосрочно придать коже более подтянутый вид, однако никакого эффекта с точки зрения избавления от лишнего веса он не даст. Авторитетный медицинский ресурс Healthline также подчёркивает: нет никаких научных данных, позволяющих считать, что ЛДМ помогает похудеть.
Действительно, сразу после сеанса такого массажа кожа может выглядеть более гладкой, однако это лишь визуальный эффект, возникающий из-за перераспределения лимфатической жидкости. Стэнли Роксон, профессор Стэнфордского университета, специализирующийся на изучении лимфатической системы, уточняет, что эффект продлится не более четрёх-шести часов, а потом кожа будет выглядеть так же, как до сеанса. Он добавляет, что к похудению это не будет иметь никакого отношения — цифра на весах останется прежней. Не поможет такой массаж и избавиться от целлюлита — просто потому, что целлюлит не кожная проблема, а задержка жидкости в жировых отложениях.
Однако есть случаи, когда ЛДМ в самом деле полезен и может изменить цифру на весах. Правда, речь идёт не о лишнем весе или ожирении, а о заболевании, мешающем нормальному оттоку лимфы, в первую очередь из конечностей. Это патология называется лимфедемой, в народе её также имеют слоновостью.
Стадии лимфедемы от 0 до 3. ИсточникМеханизм возникновения лимфедемы следующий. Если лимфа не может нормально двигаться по основным путям, она начинает искать обходные маршруты через поверхностные сосуды в подкожно-жировой клетчатке. Когда их пропускная способность исчерпана, давление в лимфатической системе превышает давление в межклеточном пространстве, образование лимфы нарушается, и богатая белком жидкость начинает накапливаться в тканях.
Хроническое накопление белка и продуктов клеточного распада воспринимается организмом как угроза: запускается воспаление, которое со временем приводит к фиброзу — замещению нормальной ткани плотной рубцовой. Параллельно у пациентов с лимфедемой действительно увеличивается число жировых клеток и нарастает жёсткость подкожной жировой клетчатки, но это следствие хронического воспаления и нарушения транспорта лимфы, а не первичное накопление жира, как при лишнем весе.
При этом мануальный лимфодренаж, необходимый при лимфедеме, принципиально отличается от обычного косметического ЛДМ в салоне. Он требует специального обучения и никогда не применяется без компрессионного трикотажа, особого ухода за кожей и лечебной физкультуры.
Связь между ожирением и лимфедемой существует, но она принципиально иная. Избыточная жировая ткань сдавливает лимфатические сосуды и нарушает их работу, поэтому индекс массы тела выше 26 — достоверный фактор риска развития лимфедемы после онкологических операций. То есть ожирение само по себе способствует развитию лимфедемы, а не наоборот: «засорение» лимфы не может быть причиной накопления жира у здоровых людей.
Отдельные исследования на животных и клеточных моделях показали, что нарушение лимфодренажа может снижать способность жировых клеток к расщеплению. Одно небольшое (28 участниц) наблюдательное исследование с участием женщин в пременопаузе обнаружило: ухудшение лимфатического дренажа может способствовать тому, что жировые отложения с нижних конечностей будут уходить медленнее. Однако эти данные относятся к состоянию патологически нарушенного лимфооттока и не могут быть перенесены на здоровых людей с излишним весом.
Ещё одно небольшое исследование, в котором участвовали 60 человек (20 не получили сеансов массажа, а 40 получили, из них 15 человек имели нормальный вес, ещё 15 — избыточный и 10 — ожирение), показало, что лимфодренаж на биохимическом уровне способствует контролю за массой тела — но такое действие он оказывает только на людей без ожирения.
Правда, в этом исследовании под лимфодренажем учёные понимали не лёгкие поглаживания, а довольно сильное вмешательство в области живота (глубокий абдоминальный дренаж). Поэтому экстраполировать его результаты на лёгкие косметические процедуры или точечную проработку проблемных участков с помощью, например, скребка гуаша не стоит. Помимо этого, специалисты считают, что такое вмешательство может быть эффективно только в сочетании с ограничением рациона и физической активностью. Вместе с тем любой массаж, в том числе лимфодренажный, может быть приятен как физически, так и эмоционально, а следовательно, снижать уровень гормона стресса кортизола, который в том числе мешает худеть, так как даёт мозгу условный сигнал: «В жизни всё плохо, надо запастись энергией».
Стэнли Роксон из Стэнфордского университета резюмирует: для нормальной работы лимфатической системы достаточно придерживаться здоровой диеты с большим количеством цельных продуктов и оставаться активным. Лизабет Готцеген, специалист по лимфатической системе, советует настороженно относиться к домашним устройствам для лимфодренажа, таким как скребки гуаша и сухие щётки. «Всё, что вам нужно [если вы хотите сделать ЛДМ дома], — это ваши руки», — отмечает она.
Терапевт Брайан Ингольд, изучающий лечение и предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе связанных с лишним весом, настроен ещё более категорично. Он считает, что нет никаких разумных медицинских причин начинать массировать лимфатические узлы, а если вы уже их массируете, то эту практику нужно прекратить. По его словам, тот, кто не прошёл специального обучения, не сможет отличить нормальный лимфоузел от аномального, поэтому воздействие на лимфоузлы может вызвать дополнительные проблемы. Все специалисты сходятся во мнении, что единственное оправданное показание для лимфодренажного массажа — это лимфедема. Роксон приходит к выводу: «Если [лимфодренажная] система уже работает, то лимфатический массаж на самом деле ничего не даст».
Таким образом, лимфодренажный массаж в салоне красоты, как и различные приспособления для его проведения в домашних условиях, — это по большей части маркетинговый ход. Такая методика не поможет сбросить лишний вес или надёжно избавиться от целлюлита. Максимум, что можно получить после ЛДМ, — это эффект более подтянутой кожи, который продлится несколько часов, и, возможно, небольшие изменения на биохимическом уровне, способные повлиять на вес только в комплексе с диетой и упражнениями. Единственное показание для ЛДМ — это лимфедема, тяжёлое хроническое заболевание.
