Туберкулез остается одной из актуальных проблем общественного здравоохранения в Молдове. В районе Басарабяска специалисты продолжают выявлять новые случаи заболевания, а врачи напоминают о важности своевременной диагностики и прохождения лечения.
По данным врача-фтизиопульмонолога Центра здоровья Басарабяска Александры Шевченко, с начала 2026 года в районе зарегистрировано четыре новых случая туберкулеза. Заболевание выявлено у пациентов в возрасте от 30 до 42 лет.
В настоящее время на учете у фтизиатра состоят 10 пациентов. Среди них только один человек страдает лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, которая требует более сложного и длительного лечения.
Как отмечает специалист, сегодня для большинства пациентов применяются современные схемы терапии продолжительностью четыре или шесть месяцев. Это значительно меньше по сравнению с прежними курсами лечения, которые могли длиться восемь месяцев и более. Если стандартное лечение оказывается недостаточно эффективным, пациентам назначают дополнительные исследования для определения устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам. В таких случаях используются препараты второго ряда, а продолжительность лечения может составлять от шести до восемнадцати месяцев.
По словам Александры Шевченко, чаще всего заболевание диагностируется у мужчин трудоспособного возраста, не имеющих постоянного места работы и нередко находящихся в трудовой миграции. На риск развития болезни влияют не только социальные факторы и вредные привычки, но и особенности иммунной системы человека.
Основным методом выявления заболевания остается рентгенологическое обследование. При необходимости пациентов направляют на дополнительные консультации и обследования в специализированные медицинские учреждения Кишинева.
Жители района, принявшие участие в опросе BAStv, по-разному оценивают причины сохранения проблемы туберкулеза. Многие считают, что люди часто обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда заболевание уже начинает серьезно влиять на состояние здоровья.
При этом все участники опроса сошлись во мнении, что люди, столкнувшиеся с диагнозом «туберкулез», нуждаются прежде всего в поддержке и понимании, а не в осуждении.
Специалисты напоминают, что регулярные профилактические обследования и внимательное отношение к собственному здоровью остаются одними из главных мер профилактики туберкулеза.
Магниты в браслетах, стельках, пластырях или матрасах активно продвигаются как способ избавиться от боли и вылечить разные заболевания. Наши коллеги с портала provereno.media проверили, есть ли научные доказательства эффективности магнитотерапии.
Магнитотерапия — это использование магнитного поля в лечебных целях. Её можно проводить дома с помощью различных устройств: браслетов, патчей, стелек, вкладышей в матрасы. Также такую услугу можно получить в кабинете физиотерапии — больному накладывают магниты на проблемные участки тела и с помощью специального аппарата создают магнитное поле.
Первым популяризатором магнитного лечения в европейской медицине стал немецкий врач Франц Антон Месмер. В 1774 году он начал лечить пациентов с помощью магнитов, предполагая существование животного магнетизма — особой флюидообразной субстанции, которую он считал разновидностью магнитного поля, пронизывающего тела людей и планет. Месмер полагал, что болезни возникают вследствие дисбаланса этого флюида, а магниты и руки врача способны его восстановить. Сеансы выглядели крайне театрально. Пациенты усаживались вокруг деревянного чана, который Месмер назвал «бакэ», — в него были вставлены намагниченные металлические прутья. Люди держались за них и впадали в состояние транса, после чего объявляли себя исцелёнными.
Устройство Месмера. Franz Anton Mesmer, Public domain, via Wikimedia Commons
В 1784 году Людовик XVI назначил королевскую комиссию по расследованию месмеризма (так назвали метод Месмера). В её состав вошли знаменитые естествоиспытатели Бенджамин Франклин и Антуан Лавуазье. Комиссия провела одно из первых в истории слепых испытаний и пришла к однозначному выводу: никаких научных свидетельств существования животного магнетизма нет, а все наблюдаемые эффекты объясняются силой воображения и подражания пациентов. По мнению историков, это стало первым задокументированным описанием эффекта плацебо.
На этом вопрос о магнитотерапии можно было бы считать закрытым. Однако технологические инновации — особенно появление неодимовых магнитов с высокой магнитной индукцией в малом объёме — вернуло интерес к такому способу лечения. В частности, стало популярным ношение магнитных браслетов, сон на магнитных матрасах и другие попытки улучшить здоровье с помощью магнитного поля. В 2023 году мировые продажи магнитных устройств оценивались в $25 млрд.
Чтобы оценить правдоподобность магнитотерапии, необходимо задаться простым вопросом: есть ли в организме человека хоть что-то, на что магнитное поле обычной терапевтической интенсивности может физически воздействовать? С магнитным полем взаимодействуют все вещества, но по-разному. Ферромагнетики (железо, кобальт и никель) притягиваются к магниту сильно, парамагнетики (алюминий, платина, литий) — слабо, а диамагнетики (серебро, золото, медь, цинк) слабо отталкиваются.
Тело человека в целом — диамагнетик: оно на 70% состоит из воды, и, если поместить его в достаточно сильное поле, оно будет испытывать слабое отталкивание. Было продемонстрировано, что при поле порядка 10 Тл (Тесла — единица измерения магнитной индукции и магнитного потока в Международной системе единиц) можно даже поднять в воздух лягушку и мышь. Вероятно, в большем поле мог бы левитировать человек. Однако в магнитных браслетах поля существенно слабее — от 0,02 до 0,3 Тл, то есть для взлёта той же лягушки понадобится от 33 до 500 таких браслетов.
Вместе с тем не всё человеческое тело обладает свойствами диамагнетика. Гемоглобин — железосодержащий белок крови — имеет различные магнитные свойства в зависимости от насыщения кислородом. В частности, дезоксигемоглобин — восстановленный гемоглобин, отдавший кислород тканям организма, — слабо парамагнитен (притягивается к полю), а оксигемоглобин, насыщенный кислородом, слабо диамагнитен (отталкивается). Именно это свойство используется в МРТ для BOLD-сигнала (blood oxygen level dependent — зависимый от уровня оксигенации крови сигнал) при функциональной нейровизуализации. Однако есть важный нюанс: железо в гемоглобине существует в ионной форме (Fe), а не в виде металла. Оно встроено в молекулу гема, а сам гемоглобин «упакован» внутри эритроцита. У эритроцитов нет кристаллической решётки, как у металлического железа, где коллективное поведение электронов определяет ярко выраженные ферромагнитные свойства. Поэтому магнитная восприимчивость крови чрезвычайно мала. В 2025 году американские специалисты провели обзор разных опытов со здоровыми людьми, которым на пальцы руки или на кисть помещали то настоящие магниты различной силы (от 50 до более чем 200 мТл), то их имитацию, и исследовали кровоток. Никакой разницы в интенсивности и скорости кровотока магниты не создавали.
Пример дизайна эксперимента. Чёрной точкой отмечено, где измерялся кровоток, белый круг — магнит. Источник
В 1991 году учёные, обеспокоенные потенциальным влиянием технологии МРТ-сканирования на кровоснабжение тканей, проверяли на добровольцах магниты ещё большего поля — до 1 Тл (сравнимо с одновременным воздействием от 3 до 50 магнитных браслетов в зависимости от характеристик устройства). Никаких изменений кровотока, которые можно было бы отнести к воздействию магнитного поля, даже при такой напряжённости поля они не зафиксировали. Поэтому нет оснований считать, что кровь из-за содержания в ней железа может как-то существенно взаимодействовать с магнитами.
В конце XX века кристаллы магнетита (FeO) были обнаружены и в человеческом мозге — преимущественно в мозжечке и стволе. Однако до сих пор роль мозгового магнетита неизвестна. Существуют гипотезы о его участии в навигации, памяти или сигнальных процессах, но эти предположения не доказаны. Часть магнетита, по имеющимся данным, — это наночастицы из загрязнённого воздуха, проникающие через обонятельный нерв. Учёные отмечают, что у людей с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, в мозге присутствует более высокая концентрация магнетита — вероятно, как раз занесённого извне. Однако доказательств, что на этот магнетит можно или нужно влиять с помощью магнитотерапии, нет.
Чтобы ощутить физиологическое воздействие магнитного поля, человеку требуется поле величиной порядка 0,01–0,02 Тл и оно должно быть переменным, а не статичным. При таких значениях в теле индуцируются электрические токи, которые могут, например, стимулировать сверхчувствительные клетки в сетчатке, создавая иллюзию мерцания белого света — так называемые зрительные фосфены. Однако испытать их не так просто — в обычной жизни люди не подвергаются воздействию переменного поля такого напряжения. Например, магнитное поле Земли в сотни раз слабее. Александр Легрос, медицинский биофизик из Исследовательского института здоровья Лоусона, считает: «Есть только один сценарий, при котором вы можете увидеть фосфены, — если вы находитесь в аппарате МРТ и быстро двигаете головой». В норме поле аппарата статическое, и пациента просят сохранять неподвижность для лучшей визуализации. Но если пациент внутри сканера начнёт резко двигать головой назад и вперёд, то, возможно, сможет увидеть фосфены. Однако это лишь зрительная иллюзия, и ничего общего с лечением она не имеет.
Хотя физиологически правдоподобных объяснений эффективности магнитотерапии нет, авторы ряда исследований утверждают, что магниты оказывают терапевтический эффект. Например, в 2024 году корейские учёные отметили, что у людей, которым прикрепили магнитные пластыри на ноги, улучшилась устойчивость походки.
Британский учёный Эдзард Эрнст, профессор дополнительной медицины Эксетерского университета и один из главных критиков магнитотерапии, объясняет, как учёные могли добиться таких результатов. Во-первых, в исследовании не было контрольной группы. Во-вторых, добровольцы носили пластырь всего сутки. Как считает Эрнст, на походку могло повлиять скорее то, что предметом изучения была как раз ее устойчивость и человек был более внимательным к тому, как переставлял ноги. Наконец, в исследовании изучалось целых 14 переменных — и всё это на выборке из десяти человек.
В других исследованиях, где речь шла об эффективности магнитотерапии, также есть методологические недостатки. В 2002 году американские специалисты исследовали магниты для лечения хронической тазовой боли. Из набранных 32 добровольцев только 19 прошли полный четырёхнедельный курс магнитотерапии. Те, кому выпало быть в группе с настоящими магнитами, сообщили, что у них боль снизилась значительнее, чем у пациентов из контрольной группы. Вместе с тем исследование задумывалось как слепое, то есть добровольцы не должны были знать, получают они лечение или плацебо. Однако, когда их попросили угадать, был ли на них настоящий или фальшивый магнит, 100% носивших магнит ответили верно. В группе плацебо больше половины участников также поняли, что им досталась фальшивка. Неполное «ослепление» сильно завышает наблюдаемый эффект: если пациент знает или догадывается, что получает «активное» лечение, его боль может снижаться в силу эффекта ожидания.
Наконец, не исключено, что в экспериментах не учитывали так называемую регрессию к среднему — феномен, согласно которому пациенты обращаются к врачам и нередко прибегают к альтернативным методам лечения в момент наихудшего самочувствия. Когда же состояние слегка улучшается (что в случае с хроническими болями закономерно — за пиком следует спад), это облегчение приписывается терапии, а не естественной динамике боли.
Даже с учётом этих ограничений авторы многих исследований не обнаружили вообще никакого эффекта от магнитотерапии. Применение магнитов в виде браслетов, стелек или матрасов не снижало боль и воспаление у пациентов с ревматоидным артритом, не помогало людям с остеоартритом, не ускоряло сращивание переломов и не избавляло от боли в пояснице. Поэтому многие медицинские организации не рекомендуют магнитотерапию для лечения каких бы то ни было заболеваний. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (США) отмечает: «Научные данные не подтверждают использование магнитов для обезболивания». Центр указывает, что в большинстве строгих испытаний не было обнаружено никакого эффекта, а также что магнитные украшения и устройства не демонстрируют измеримых эффектов на боль, функцию нервов, рост клеток или кровоток. Специалисты также предупреждают, что не стоит применять магниты вместо обычного лечения или откладывать визит к врачу.
Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) прямо запрещает производителям магнитных терапевтических устройств заявлять о каких-либо лечебных свойствах статических магнитов, поскольку эти заявления научно не обоснованы. Аналогична позиция и канадского регулятора: «Заявления о конкретных терапевтических преимуществах статических магнитов считаются необоснованными». Руководство фармацевтической корпорации Merck прямо констатирует: «Статическая магнитотерапия научно не доказана, особенно применительно к обезболиванию».
Однако магниты всё-таки могут применяться в медицине. Во-первых, в рамках визуализации — в аппаратах МРТ. Во-вторых, существует метод электромагнитной терапии, при которой электрический ток подаётся на прикреплённые к телу магниты и проходит в организм. Метод электромагнитной терапии был рассмотрен в Кокрейновском обзоре. Изучив данные исследований с общим количеством 636 пациентов, специалисты пришли к выводу, что такое воздействие может способствовать снижению боли у людей с остеоартритом, хотя качество доказательств эксперты всё-таки оценили как недостаточное для окончательного вывода. Наконец, существует транскраниальная магнитная стимуляция — доказанно эффективный медицинский метод для лечения депрессии и ряда других неврологических состояний. Однако она не имеет отношения к магнитным браслетам и аппликаторам, так как рабочая напряжённость поля составляет 2,5–4 Тл, а никакие браслеты, стельки или матрасы не смогут её обеспечить.
Таким образом, эффективность магнитотерапии опровергли ещё в 1784 году — и продолжают опровергать современные метаанализы. Как показывает большинство исследований, она не способна ничего вылечить или облегчить боль. В свою очередь, те эксперименты, которые показывали её пользу, имеют множество недочётов по дизайну. Это позицию разделяют и некоторые зарубежные регулирующие организации. Хотя магнитное воздействие и может применяться в медицине, речь идёт отнюдь не о браслетах и стельках, а об устройствах, создающих поле напряжённостью в десятки и сотни раз больше.
Лимфодренажный массаж как способ похудения продвигают косметологические клиники и производители специальных устройств. Наши коллеги с портала provereno.media проверили, подтверждает ли наука такой метод.
Лимфодренажный массаж (ЛДМ) проводят вручную или с помощью специальных приборов. Цель такого воздействия — улучшить движение лимфатической жидкости. Ключевая особенность метода в том, что специалист работает на уровне кожи, не затрагивая глубокие ткани, а заметное покраснение в области воздействия считается ошибкой.
Самый известный метод — это техника Воддера. Она была разработана в 1932 году датскими физиотерапевтами Эмилем и Эстрид Воддер. Техника основана на лёгких ритмичных круговых движениях, которые растягивают кожу, не скользя по ней, что стимулирует сокращение лимфатических сосудов. Сеанс мануального лимфодренажа всегда начинают с центральных лимфатических узлов (надключичных, шейных, затылочных) и только затем переходит к периферическим зонам. Задача такого подхода — активизировать всю лимфатическую систему так, чтобы она смогла принять дополнительную нагрузку лимфы из тканей. Существуют и другие техники, например метод Фёльди или метод Годоя и Годой, но от техники Воддера они существенно не отличаются.
Наряду с ручными техниками существуют приборы для пневматической компрессии. Это манжеты с несколькими камерами, которые надевают на руку или ногу. Затем манжеты последовательно надуваются, имитируя движение лимфы от периферии к центру. В косметологической практике широко используются аппараты для прессотерапии — по существу, упрощённые варианты приборов для пневматической компрессии. Также применяют вибромассажёры, роликовые аппараты и различные устройства для механического ЛДМ, например популярные в домашнем использовании скребки гуаша.
Однако без понимания устройства лимфатической системы невозможно оценить, можно ли надеяться на эти методы в качестве средства для похудения.
Лимфатическая система — это открытая сосудистая сеть, часть иммунной и кровеносной системы. У неё, в отличие от кровеносной системы, нет единого «насоса» наподобие сердца: лимфа перемещается пассивно, под действием внешних и внутренних сил. Она образуется из тканевой жидкости, просачивающейся из кровеносных капилляров в межклеточное пространство. Кровеносная система ежедневно отфильтровывает около 20 л плазмы через стенки капилляров: примерно 17 л всасывается обратно в кровоток, а оставшиеся 3 л поступают в лимфатическую систему. Без этого возвратного механизма межклеточное пространство быстро заполнялось бы жидкостью, что приводило бы к образованию отёков.
Лимфатическая система состоит из четырёх последовательных компонентов: капилляры, собирающие сосуды, лимфатические узлы и два протока. Лимфатические капилляры — тончайшие «трубочки» с одним слоем эндотелиальных клеток, образующих клапан, который открывается при давлении тканевой жидкости. Далее лимфа движется по сосудам всё большего размера, проходит через лимфатические узлы (своеобразные фильтры, где задерживаются бактерии, вирусы, опухолевые клетки и продукты распада) и сбрасывается в венозный угол шеи через правый лимфатический проток (от правой верхней части тела) или грудной проток (от остальных частей тела).
Лимфатическая система человека. ИсточникДвижение лимфы происходит благодаря нескольким механизмам. Во-первых, лимфангионы (структурные единицы крупных лимфатических сосудов) сокращаются от шести до 20 раз в минуту и работают подобно маленькому сердцу. Во-вторых, при вдохе давление в грудной клетке падает, и лимфа всасывается из нижних отделов тела вверх — именно поэтому для циркуляции лимфы так важна дыхательная гимнастика. В-третьих, каждое движение мышц сжимает лимфатические сосуды рядом с ними, выталкивая лимфу, а клапаны предотвращают обратный ток. Наконец, крупные лимфатические коллекторы расположены рядом с артериями, и артериальная пульсация дополнительно ускоряет лимфоток.
Вклад лимфатической системы в общий вес человека довольно скромный — всего около 2%. Проблема лишнего веса возникает чаще всего не из-за накопления лимфатической жидкости, а из-за жировых отложений. ЛДМ принципиально работает исключительно с кожей, не затрагивая ткани (в том числе и жировые клетки), и, соответственно, существенно повлиять на вес жировых отложений не может.
Специалисты Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе объясняют, что массаж может уменьшить отёк и краткосрочно придать коже более подтянутый вид, однако никакого эффекта с точки зрения избавления от лишнего веса он не даст. Авторитетный медицинский ресурс Healthline также подчёркивает: нет никаких научных данных, позволяющих считать, что ЛДМ помогает похудеть.
Действительно, сразу после сеанса такого массажа кожа может выглядеть более гладкой, однако это лишь визуальный эффект, возникающий из-за перераспределения лимфатической жидкости. Стэнли Роксон, профессор Стэнфордского университета, специализирующийся на изучении лимфатической системы, уточняет, что эффект продлится не более четрёх-шести часов, а потом кожа будет выглядеть так же, как до сеанса. Он добавляет, что к похудению это не будет иметь никакого отношения — цифра на весах останется прежней. Не поможет такой массаж и избавиться от целлюлита — просто потому, что целлюлит не кожная проблема, а задержка жидкости в жировых отложениях.
Однако есть случаи, когда ЛДМ в самом деле полезен и может изменить цифру на весах. Правда, речь идёт не о лишнем весе или ожирении, а о заболевании, мешающем нормальному оттоку лимфы, в первую очередь из конечностей. Это патология называется лимфедемой, в народе её также имеют слоновостью.
Стадии лимфедемы от 0 до 3. ИсточникМеханизм возникновения лимфедемы следующий. Если лимфа не может нормально двигаться по основным путям, она начинает искать обходные маршруты через поверхностные сосуды в подкожно-жировой клетчатке. Когда их пропускная способность исчерпана, давление в лимфатической системе превышает давление в межклеточном пространстве, образование лимфы нарушается, и богатая белком жидкость начинает накапливаться в тканях.
Хроническое накопление белка и продуктов клеточного распада воспринимается организмом как угроза: запускается воспаление, которое со временем приводит к фиброзу — замещению нормальной ткани плотной рубцовой. Параллельно у пациентов с лимфедемой действительно увеличивается число жировых клеток и нарастает жёсткость подкожной жировой клетчатки, но это следствие хронического воспаления и нарушения транспорта лимфы, а не первичное накопление жира, как при лишнем весе.
При этом мануальный лимфодренаж, необходимый при лимфедеме, принципиально отличается от обычного косметического ЛДМ в салоне. Он требует специального обучения и никогда не применяется без компрессионного трикотажа, особого ухода за кожей и лечебной физкультуры.
Связь между ожирением и лимфедемой существует, но она принципиально иная. Избыточная жировая ткань сдавливает лимфатические сосуды и нарушает их работу, поэтому индекс массы тела выше 26 — достоверный фактор риска развития лимфедемы после онкологических операций. То есть ожирение само по себе способствует развитию лимфедемы, а не наоборот: «засорение» лимфы не может быть причиной накопления жира у здоровых людей.
Отдельные исследования на животных и клеточных моделях показали, что нарушение лимфодренажа может снижать способность жировых клеток к расщеплению. Одно небольшое (28 участниц) наблюдательное исследование с участием женщин в пременопаузе обнаружило: ухудшение лимфатического дренажа может способствовать тому, что жировые отложения с нижних конечностей будут уходить медленнее. Однако эти данные относятся к состоянию патологически нарушенного лимфооттока и не могут быть перенесены на здоровых людей с излишним весом.
Ещё одно небольшое исследование, в котором участвовали 60 человек (20 не получили сеансов массажа, а 40 получили, из них 15 человек имели нормальный вес, ещё 15 — избыточный и 10 — ожирение), показало, что лимфодренаж на биохимическом уровне способствует контролю за массой тела — но такое действие он оказывает только на людей без ожирения.
Правда, в этом исследовании под лимфодренажем учёные понимали не лёгкие поглаживания, а довольно сильное вмешательство в области живота (глубокий абдоминальный дренаж). Поэтому экстраполировать его результаты на лёгкие косметические процедуры или точечную проработку проблемных участков с помощью, например, скребка гуаша не стоит. Помимо этого, специалисты считают, что такое вмешательство может быть эффективно только в сочетании с ограничением рациона и физической активностью. Вместе с тем любой массаж, в том числе лимфодренажный, может быть приятен как физически, так и эмоционально, а следовательно, снижать уровень гормона стресса кортизола, который в том числе мешает худеть, так как даёт мозгу условный сигнал: «В жизни всё плохо, надо запастись энергией».
Стэнли Роксон из Стэнфордского университета резюмирует: для нормальной работы лимфатической системы достаточно придерживаться здоровой диеты с большим количеством цельных продуктов и оставаться активным. Лизабет Готцеген, специалист по лимфатической системе, советует настороженно относиться к домашним устройствам для лимфодренажа, таким как скребки гуаша и сухие щётки. «Всё, что вам нужно [если вы хотите сделать ЛДМ дома], — это ваши руки», — отмечает она.
Терапевт Брайан Ингольд, изучающий лечение и предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе связанных с лишним весом, настроен ещё более категорично. Он считает, что нет никаких разумных медицинских причин начинать массировать лимфатические узлы, а если вы уже их массируете, то эту практику нужно прекратить. По его словам, тот, кто не прошёл специального обучения, не сможет отличить нормальный лимфоузел от аномального, поэтому воздействие на лимфоузлы может вызвать дополнительные проблемы. Все специалисты сходятся во мнении, что единственное оправданное показание для лимфодренажного массажа — это лимфедема. Роксон приходит к выводу: «Если [лимфодренажная] система уже работает, то лимфатический массаж на самом деле ничего не даст».
Таким образом, лимфодренажный массаж в салоне красоты, как и различные приспособления для его проведения в домашних условиях, — это по большей части маркетинговый ход. Такая методика не поможет сбросить лишний вес или надёжно избавиться от целлюлита. Максимум, что можно получить после ЛДМ, — это эффект более подтянутой кожи, который продлится несколько часов, и, возможно, небольшие изменения на биохимическом уровне, способные повлиять на вес только в комплексе с диетой и упражнениями. Единственное показание для ЛДМ — это лимфедема, тяжёлое хроническое заболевание.
В районе Басарабяска за последние годы увеличилось число заболеваний системы кровообращения, диабета и ожирения среди взрослых, при этом смертность от этих болезней и показатели детского ожирения снижаются. Такие данные содержатся в Профиле здоровья района за 2020–2024 годы. Их представили и обсудили 24 апреля 2026 года в ходе рабочего ателье, посвященного мерам по профилактике неинфекционных заболеваний в рамках проекта «Viață Sănătoasă».
Хронические заболевания: рост и сравнение с регионом
Согласно анализу, в районе сохраняется рост ряда заболеваний, связанных с образом жизни. Наиболее заметная тенденция — по болезням системы кровообращения. В 2024 году их распространенность достигла 2989,7 случая на 10 тысяч населения — это на 403,8 случая больше, чем в 2020 году. Рост остается устойчивым, а показатель сопоставим с Южным регионом и близок к среднереспубликанскому.
Более выраженное превышение фиксируется по гипертонической болезни у взрослых. В 2023 году показатель составил 132,7 случая на 10 тысяч населения против 91,3 в 2020 году. Это заметный рост за короткий период, при этом уровень превышает средние значения по Южному региону и стране.
Сахарный диабет у взрослых также демонстрирует устойчивый рост: с 763,7 случая на 10 тысяч населения в 2020 году до 924 в 2024 году. Показатель увеличился и превышает среднереспубликанские и региональные значения.
Отдельно выделяются эндокринные заболевания. В 2023 году первичная заболеваемость достигла 109,2 случая на 10 тысяч населения — это пик за рассматриваемый период и уровень, который выше показателей по Молдове и Южному региону.
Наиболее выраженное превышение и один из самых быстрых темпов роста наблюдается по ожирению среди взрослых. В 2024 году показатель составил 380,9 случая на 10 тысяч населения — это на 114,4 случая больше, чем в 2020 году. Этот уровень значительно превышает средние значения по стране и Южному региону.
Положительные изменения: где показатели улучшились
Несмотря на рост заболеваемости, в ряде направлений отмечается улучшение ситуации.
Смертность от болезней системы кровообращения снизилась. В 2024 году показатель составил 872,1 случая на 100 тысяч населения — это на 201,5 случая меньше, чем в 2020 году. Уровень ниже среднего по Молдове и Южному региону.
Снижается и уровень ожирения среди детей. В 2024 году он составил 10,2 случая на 10 тысяч населения, тогда как в 2022 году — 57,7.
Ателье по здоровью: как обсуждали данные профиля
Обсуждение показателей прошло в рамках рабочего ателье, организованного 24 апреля 2026 года в Басарабяске. Мероприятие провели для обсуждения и доработки плана действий, разработанного на основе анализа состояния здоровья населения района. Эти данные представила председатель территориального совета общественного здоровья Зинаида Раца.
Встреча состоялась в рамках проекта «Viață Sănătoasă: reducerea poverii bolilor netransmisibile», реализуемого при поддержке Швейцарского агентства по развитию и сотрудничеству .
В ателье приняли участие представители районных и местных властей, медицинских учреждений, образовательной сферы, полиции, НПО и медиа. В качестве экспертов присутствовали специалист в области общественного здоровья Константин Рымиш и врач Национального агентства общественного здоровья Лилиана Плэмэдялэ.
Причины заболеваний: взгляд участников
В ходе ателье участников разделили на две группы. Каждая из них анализировала причины возникновения и роста заболеваний системы кровообращения — как на уровне личного поведения, так и на уровне общественных факторов.
Среди основных причин участники выделили малоподвижный образ жизни, неправильное питание, пренебрежение профилактическими осмотрами, вредные привычки, стресс и другие. Также обсуждались системные проблемы — слабая информированность населения о преимуществах здорового образа жизни, ограниченный доступ к медицинским услугам, особенно в регионах, нехватка профильных специалистов. В частности, в Басарабяске отсутствует врач-кардиолог.
План действий: какие меры предлагают
Участники рассмотрели и меры, которые могут повлиять на ситуацию. В центре обсуждения — реализация Плана действий по продвижению здоровья на 2024–2027 годы, разработанного на основе анализа профиля здоровья.
Документ предусматривает межсекторальное взаимодействие, профилактику неинфекционных заболеваний, мониторинг состояния здоровья населения, работу с группами риска, а также проведение публичных мероприятий для информирования жителей о необходимости вести здоровый образ жизни и своевременно проходить диагностику заболеваний.
Главные выводы
Профиль здоровья района Басарабяска фиксирует рост хронических заболеваний, связанных с образом жизни, при одновременном снижении смертности по ряду показателей. Обсуждение этих данных на уровне местных властей и специалистов стало основой для конкретных шагов — от выявления причин до разработки мер, направленных на улучшение ситуации в ближайшие годы.
Существует мнение, что кожура овощей и фруктов может накапливать вредные вещества, поэтому перед употреблением её лучше срезать. Часто можно услышать, что именно в кожице остаются пестициды, парафин, воск и даже опасные микробы, а простого мытья недостаточно. Особенно это касается тепличных плодов и импортной продукции. Наши коллеги с портала provereno.media решили разобраться, есть ли у таких опасений научные основания и действительно ли кожура может представлять опасность для здоровья.
Сама по себе кожура плодов зачастую бывает даже более полезна, чем мякоть. Например, кожица яблок, огурцов, киви и апельсинов содержит в себе больше витаминов, хотя два последних плода и не принято есть с кожурой из-за её специфического вкуса и текстуры. Кроме того, именно в жёсткой кожуре содержится бо́льшая часть клетчатки, полезной для организма. Поэтому, если человек хочет получить из фруктов или овощей как можно больше витаминов и микроэлементов, срезать кожицу нецелесообразно.
Однако в плодовой кожуре могут содержаться не только полезные вещества, но и следы нитратов и пестицидов. Нитраты — это азотные удобрения, позволяющие значительно повысить урожайность. В ограниченных количествах они для организма человека не опасны (абсолютно безвредным считается употребление 300–320 мг нитратов в день). Кроме того, они не накапливаются в организме. Впрочем, из-за чрезмерного использования удобрений в плодах, действительно, может скопиться большое количество нитратов, и употребление таких продуктов способно привести к отравлению. Это касается в первую очередь овощей, растущих непосредственно в почве или находящихся в контакте с ней. Специалисты отмечают, что наличия в плодах деревьев и кустарников повышенного содержания нитратов можно практически не опасаться.
С пестицидами всё несколько сложнее. Этим общим названием объединяют сразу несколько групп химических средств защиты растений от вредителей: инсектициды (от насекомых), фунгициды (от грибков), гербициды (от сорняков) и др. На сегодняшний день существуют сотни пестицидов, и постоянно создаются новые, поскольку вредители адаптируются к давно используемым. Разумеется, во многих странах все пестициды и другие средства, используемые в сельском хозяйстве, перед выходом на рынок проверяются контролирующими органами на безопасность. Однако некоторые эксперты высказывают опасения, что эти тесты не всегда проводятся должным образом или не могут сразу оценить возможные долгосрочные последствия для человека. Кроме того, чаще всего на одних и тех же растениях используется несколько видов пестицидов, поэтому безвредность каждого из них в отдельности может не гарантировать безопасность попадающего на прилавок плода. Эксперты ВОЗ утверждают, что контакт человека с большим количеством пестицидов может привести как к острому отравлению, так и к долгосрочным негативным последствиям для здоровья, в том числе к онкологическим заболеваниям. Впрочем, наиболее актуальны подобные опасения для сельхозработников, непосредственно контактирующих с этими веществами, а не для потребителей, которые в худшем случае получают с пищей лишь остаточное количество пестицидов.
Содержание нитратов и пестицидов в плодах на полках магазинов — отнюдь не гипотетическая опасность. Некоммерческая организация «Роскачество» в конце 2023 года изучила 27 образцов овощей российских производителей и обнаружила в одном из исследуемых образцов огурцов количество нитратов, превышающее норму. В 15 образцах овощей были найдены различные пестициды. Поскольку их существуют сотни видов и далеко не все они чётко регулируются российскими или какими-либо зарубежными законами, в ряде случае специалисты «Роскачества» не смогли определить, была ли безопасная доза превышена. Тем не менее 12 образцов из 27 были признаны «чистыми» от пестицидов и нитратов, так что плоды, которые можно без опасений есть с кожурой, вполне доступны на полках магазинов. Впрочем, определить безопасность фрукта или овоща вне лаборатории довольно сложно.
Проблема с загрязнением плодов пестицидами актуальна не только для России. Американская некоммерческая организация «Экологическая рабочая группа» (EWG), которая занимается изучением токсичных веществ в продуктах питания и напитках, в том же 2023 году обнаружила, что среди более чем 46 000 образцов 46 различных овощей и фруктов около 75% содержат следы пестицидов. В 2018 году французская ассоциация по защите окружающей среды Générations Futures изучила 52 плода из местных магазинов и обнаружила следы пестицидов на 70% фруктов и 41% овощей. Среди рекордсменов по содержанию пестицидов в обоих исследованиях оказались свежая зелень, ягоды (вишня, клубника) и виноград — продукты, почистить которые от кожуры проблематично.
Чтобы обезопасить себя, специалисты советуют перед употреблением мыть любые фрукты и овощи, даже если вы не собираетесь есть кожуру (как, например, в случае с бананами или мандаринами). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отмечает, что, помимо остатков удобрений или воска, на плодах может содержаться большое количество болезнетворных бактерий. Поэтому, даже если вы собираетесь срезать кожуру, она должна быть чистой — так микробы с неё не попадут на мякоть. Национальный информационный центр по пестицидам США (NPIC) тоже рекомендует тщательно мыть фрукты и овощи: подержать их под проточной водой в дуршлаге, плоды с твёрдой кожурой потереть щёткой, а с мягкой — пальцами. Использования мыла или средств для мытья посуды при этом лучше избегать, поскольку они могут впитаться в плод и нанести больше вреда, чем пользы. При этом эксперты NPIC уточняют, что даже тщательная промывка не гарантирует полное удаление всех следов пестицидов, поэтому среди их рекомендаций есть и совет очистить плоды от кожуры в тех случаях, когда это возможно.
Получается, что потребителю приходится выбирать между потенциальной пользой от витаминов и микроэлементов в кожуре и возможным вредом от пестицидов, которые также могут в ней содержаться. Одним из вариантов решения этой проблемы может стать выбор в пользу органических продуктов. «Проверено» уже писало о том, что однозначно говорить об их преимуществах перед обычными пока нельзя, но при выращивании таких плодов действительно не используются минеральные азотные удобрения и значительная часть синтетических пестицидов.
Ещё одно расхожее среди потребителей опасение — фрукты и овощи, покрытые воском. И действительно, в магазинах часто можно увидеть блестящие, как будто покрытые маслянистой плёнкой, яблоки, апельсины и перцы. На самом деле воск вырабатывается в тех же яблоках естественным путём, чтобы защитить их от потери влаги и, как следствие, преждевременного высыхания, а также от плесени и других микроорганизмов. Плоды, выращиваемые и собираемые в промышленных масштабах, проходят очистку от грязи, листьев и химикатов, из-за которой это натуральное покрытие смывается. Именно поэтому для длительного хранения яблоки и некоторые другие плоды покрывают воском ещё раз. Теоретически все пищевые добавки, в том числе и используемые при этой процедуре составы, проходят сертификацию и проверку на безопасность. Однако, например, дифенил (или добавка E230), уже давно запрещённый в ЕС из-за своих потенциальных канцерогенных и аллергических свойств, в России внесли в чёрный список лишь в феврале 2024 года, хотя ранее им покрывали яблоки. Это ещё один довод в пользу того, что плоды, которые могут быть покрыты подобными составами, следует тщательно вымыть перед употреблением — так удастся если не избежать, то по крайней мере минимизировать шанс попадания в организм потенциально вредных веществ.
Таким образом, если речь идёт об овощах и фруктах, которые точно не подвергались воздействию пестицидов и других химикатов (например, с собственного дачного участка), счищать с них кожуру не стоит, поскольку в ней содержится много полезных веществ. С плодами, купленными в магазинах или на рынках, всё несколько сложнее. Несмотря на то что в сельском хозяйстве должны использоваться только сертифицированные удобрения и средства защиты в безопасных количествах, различные некоммерческие организации при исследовании плодов нередко фиксируют в образцах превышение допустимых доз. Кроме того, из-за большого разнообразия тех же пестицидов не всегда можно однозначно говорить, что их влияние на организм человека точно хорошо изучено. То же самое касается и средств, которыми плоды обрабатывают уже после сбора. Поэтому все фрукты, овощи, ягоды и зелень (даже собранные в своём огороде) необходимо тщательно мыть, а если есть опасения, что в них могут содержаться следы химикатов, эксперты рекомендуют по возможности и счищать кожуру.
Существует распространённое мнение, что каждый участок лица связан с определённым внутренним органом, и появление прыщей или других высыпаний в той или иной зоне якобы указывает на проблемы с этим органом. В интернете широко распространяются так называемые «карты акне» — инфографика, где разным зонам лица приписывают конкретные органы. Подобные изображения публикуют СМИ, бьюти-блоги и косметические бренды. Наши коллеги с портала provereno.media решили разобраться, есть ли под этой теорией научные основания и подтверждается ли она современными исследованиями.
Кожа — самый большой орган нашего тела. Её поверхность — около 2 м2, а вес составляет порядка 15% общей массы тела, то есть у среднего человека (весом в 62 кг) кожа будет весить почти 10 кг. Помимо самой очевидной функции — защитной, — кожа выполняет множество других задач: участвует в терморегуляции, дыхании, водно-солевом обмене, синтезирует и хранит в себе полезные вещества (например, витамин D), играет роль в иммунитете и с помощью рецепторов передаёт мозгу многочисленные сигналы от внешнего мира. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. В слоях кожи расположены меланоциты (клетки, образующие пигмент меланин), клетки Лангерганса (помогают выявлять чужеродные вещества и защищать от инфекций организм в целом), нервные окончания, потовые железы, волосяные фолликулы, жировые клетки. При этом никаких меридианов там учёные пока не обнаружили.
Различные проблемы с кожей: прыщи, угри, акне — возникают по нескольким причинам. Все они связаны с нарушением работы сальных желёз. Помимо этого, за возникновение акне в 80% случаев ответственна ещё и генетика, а вот курение, мастурбация, питание, очищение кожи или воздействие солнечного света, вопреки устоявшемуся мнению, роли почти не играют. В развитие заболевания важен также вклад гормонов: андрогенов, эстрогенов, прогестерона, инсулина и некоторых других. Помимо этого, существует анаэробная бактерия, входящая в состав нормальной микрофлоры организма, размножение которой в волосяных фолликулах ухудшает течение кожных заболеваний, при этом пока не выяснено, влияет ли она на их возникновение. Также провоцировать воспаления на коже могут некоторые лекарства, злоупотребление витамином В-12, стресс и регулярное механическое повреждение эпидермиса.
И хотя кожа действительно выводит некоторые вещества из организма (пот, кожное сало), никакие шлаки она через себя не пропускает просто потому, что шлаки — раскрученный медицинский миф, не подтверждающийся методами доказательной медицины. Токсины в нашем организме действительно могут образовываться при определённых заболеваниях или условиях (например, при злоупотреблении алкоголем происходит алкогольная интоксикация), но ни средства очистки кожи, ни диеты, ни детокс-смузи их не выводят. Для выведения токсинов существуют специальные медицинские процедуры, которые выполняются по назначению врача и строго в медицинских учреждениях.
Теория меридианов, которой пытаются объяснить взаимосвязь определённых зон на лице и внутренних органов, также антинаучна. Никаких точек скопления или выхода энергии не существует ни на ушах, ни на ладонях, ни на коже лица. Это подтверждают многочисленные плацебо-контролируемые исследования. Вопрос существования точек и лечебного воздействия на них рассматривался также в рамках Кокрейновских обзоров. Участники подобных исследований не смогли отличить воздействие на якобы правильные точки от от воздействия на случайные участки тела (именно поэтому карты акне в разных источниках и помещают разные органы на разные зоны). Следовательно, и диагностика заболеваний внутренних органов по зонам высыпания на лице не имеет под собой никакой научной основы. При этом в целом высыпания на коже могут свидетельствовать о том, что есть проблемы с какими-то органами или системами органов. Например, кожные воспаления могут появляться при нарушении работы щитовидной железы или при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, нет никакого смысла пытаться определить по зонам высыпаний на лице проблемы с каким-то определённым органом или системой органов, так как у этой теории нет никаких научных доказательств. При этом нелишним будет при лечении высыпаний на коже получить консультации не только дерматолога, но и других профильных специалистов, потому что сам факт одних и тех же воспалений кожи может свидетельствовать о различных проблемах организма.
Существует распространённое мнение, что для поддержания здоровья человеку необходимо проходить не менее 10 000 шагов в день. Утверждается, что такая физическая активность способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, улучшает психоэмоциональное состояние, помогает контролировать вес и оказывает положительное влияние на репродуктивное здоровье. Наши коллеги с портала provereno.media решили проверить, имеет ли рекомендация о 10 000 шагах в день научное обоснование и подтверждаются ли заявленные эффекты результатами исследований.
Ходьба — одна из самых простых спортивных тренировок, к тому же не требующая почти никакого специального снаряжения, кроме разве что удобной обуви. В отличие от большинства других видов спорта, у ходьбы почти нет противопоказаний. При ходьбе задействуются многие мышцы ног (квадрицепсы и двуглавые мышцы бедра, икроножные мышцы), работает большая ягодичная мышца, получают нагрузку пресс, дельтовидные мышцы, бицепсы и трицепсы рук, а мышцы кора выполняют роль стабилизатора. Спортивная ходьба даже включена в список олимпийских легкоатлетических дисциплин.
Универсальный стандарт подвижности в 10 000 шагов появился в Японии в преддверии Олимпийских игр 1964 года. Компания Yamasa Toki разработала и внедрила первый в мире шагомер под названием Manpo-kei, где man означало «10 000», а kei — «шаг». Предполагается, что такое наименование было выбрано ещё и потому, что иероглиф, означающий это словосочетание, напоминал шагающего человека — 万. Также разработчики ссылались на исследование Йоширо Хатано, профессора Университета Кюсю. Обеспокоенный проблемами малоподвижного образа жизни и переедания, профессор подсчитал, что при тех объёмах пищи, что употребляли японские мужчины средних лет в 1964 году, им следовало бы проходить 10 000 шагов, чтобы не набирать лишний вес. Однако красивое число оказалось вырвано из контекста, когда производители шагомеров стали использовать его в качестве маркетингового продвижения своей продукции, а министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии внесло его в список национальных целей улучшения здоровья нации. Так, норма, основанная только на одном исследовании и изначально рассчитанная на мужчин среднего возраста с типичным для 1964 года рационом питания, стала использоваться как универсальный показатель необходимой подвижности.
Более поздние исследования показали, что число 10 000 шагов универсальным считать нельзя. Профессор медицины Ай-Мин Ли из Гарвардской медицинской школы набрала 16 741 женщину в возрасте от 70 лет, проанализировала их уровень подвижности и продолжительность жизни. Она наблюдала за ними на протяжении четырёх лет и отметила, что уровень смертности был ниже у тех, кто совершал в день больше 4400 шагов, по сравнению с теми, кто делал в среднем только 2700 шагов. При этом риск смертности снижался пропорционально пройденным шагам только до достижения отметки в 7500 шагов в день, а дальше оставался неизменным.
В 2011 году Агентство общественного здравоохранения Канады задалось целью вывести новую, актуальную норму по количеству шагов в день для среднестатистического человека. Отобрав 837 публикаций по теме взаимосвязи количества шагов и различных показателей здоровья на английском языке, вышедших в рецензируемых журналах с 2000 года, исследователи пришли к выводу, что оптимальное число шагов в день составляет от 7000 до 8000. Также в отчёте уделяется внимание не только длительности ходьбы, но и её интенсивности.
На вопрос, что важнее: как долго или как быстро ходить, попытались ответить учёные из британского Университета Шеффилда Халлама. Они сравнили две группы добровольцев. Первые должны были проходить 10 000 шагов в любом темпе, вторые трижды в день выходили на 10-минутные интенсивные прогулки. И хотя вторые совершали в среднем лишь 3000 шагов, их объём нагрузки был на 30% больше, следовательно, пользы для здоровья они получали больше. Сами участники при этом признались, что короткие интенсивные прогулки им понравились больше, чем длительная и монотонная ходьба.
Что касается психологических аспектов достижения отметки в 10 000 шагов, научные данные разнятся. Учёные из Университета Виктории (Мельбурн, Австралия) набрали 1963 добровольца (1458 мужчин и 505 женщин) в возрасте от 16 до 74 лет. Им рассказали о положительном влиянии выполнения дневной нормы подвижности на психическое здоровье и попросили заполнить две используемые повсеместно шкалы определения депрессии и тревоги до 100-дневного следования правилу 10 000 шагов и после. Статистически значимые улучшения психического состояния после завершения эксперимента были отмечены в группе, регулярно выполнявшей норму подвижности. Однако и те, кто не достигал заветного показателя, отчитались о стабилизации психического состояния.
Из этого исследования можно было бы сделать вывод, что не само достижение цели, а лишь стремление к ней способно улучшить наше душевное здоровье. Однако Джодан Эткин, профессор из Университета Дьюка, обнаружила, что те, кто следит за количеством собственных шагов в день, действительно более активны физически, чем те, кто не пользуется шагомерами. При этом первые получают меньше удовольствия от ходьбы и демонстрируют более низкий уровень счастья в конце дня, так как «фокусирование на результате делает приятные занятия более похожими на работу, что снижает получаемое от них удовольствие».
Выводы Эткин подтверждаются исследованием мотивации британских школьников. Добровольцам 13–14 лет выдали спортивные браслеты с отслеживанием ежедневной активности, попросили соблюдать норму в 10 000 шагов в день и провели серию психологических текстов и фокусных интервью после восьми недель их ношения. За этот период у подростков значительно снизилась мотивация придерживаться этой цели, удовлетворённость от активности и уверенность в себе. В интервью они сообщали, что «чувствовали себя под давлением оттого, что пытались сделать определённое количество шагов и казаться лучше, чем на самом деле», а также рассказывали, что «когда понимали, что сейчас уже 7 часов вечера, а пройден только десяток шагов, то чувствовали себя очень плохо». Регулярное отслеживание своего прогресса оказалось для них дополнительным фактором стресса.
Таким образом, ни одно современное исследование не подтверждает, что именно 10 000 шагов — золотой стандарт для поддержания физической формы. Наиболее оптимальным видится показатель между 7000 и 8000 шагов. А в случае, если монотонная неторопливая ходьба вам не нравится, её с лёгкостью можно заменить короткими, но интенсивными прогулками. Более того, эксперименты показывают, что чётко заданная планка может как улучшать психологическое здоровье, так и снижать мотивацию и уверенность в себе за счёт того, что не у всех есть возможность каждый день добиваться поставленного результата.
Существует распространённое мнение, что разведённый водой яблочный уксус обладает многочисленными полезными свойствами и его стоит ежедневно употреблять внутрь. Считается, что такой раствор помогает контролировать вес, улучшает работу пищеварительной системы и положительно влияет на состояние кожи. Наши коллеги с портала provereno.media решили проверить, действительно ли ежедневное употребление яблочного уксуса имеет заявленные эффекты и есть ли научные основания для таких рекомендаций.
Уксус в широком смысле представляет собой смесь уксусной кислоты и воды, полученную в результате двухэтапного процесса ферментации. Сначала смесь сырья с сахаром или крахмалом с помощью брожения превращается в спирт, а затем спирт под действием кислорода и бактерий Acetobacter ферментируется, образуя уксус. Полученный продукт будет различаться в зависимости от использованного сырья (винный, яблочный, солодовый, рисовый и др.) и концентрации уксусной кислоты. Уксус начали ферментировать из фиников и употреблять в пищу вавилоняне около 5000 года до н. э., а не позднее 2000 года до н. э. его уже использовали в разных странах и в медицинских целях. Поскольку в популярных источниках для укрепления здоровья советуют использовать раствор именно яблочного уксуса, разбор сфокусирован именно на нём.
Одно из самых часто приписываемых уксусу положительных свойств — это снижение веса. Иногда в тематических статьях даже приводятся ссылки на научные работы, подтверждающие эффективность его применения при похудении. Один из таких примеров — исследование 2017 года, проведённое иранскими учёными. Однако в нём принимали участие всего 39 человек, что делает выводы не вполне репрезентативными. В 2022 году международная группа исследователей провела обзор более 2800 научных работ, так или иначе затрагивающих влияние употребления уксуса на кардиометаболические факторы риска (совокупность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: ожирение, повышенное артериальное давление, высокий уровень глюкозы в крови и др.). Эти исследования не показали ни уменьшения жировой массы, ни клинически значимого снижения веса при употреблении раствора уксуса. Эксперты Гарвардской медицинской школы также не смогли найти среди существующих научных работ достаточно убедительных доказательств эффективности этого метода. Отрицают влияние уксуса на вес и специалисты авторитетного медицинского исследовательского центра «Клиника Мэйо».
В некоторых источниках утверждается, что яблочный уксус помогает избавиться от изжоги. Однако «Проверено» не удалось обнаружить каких-либо авторитетные исследования, которые бы подтверждали это убеждение. Кроме того, изжога — это явление, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Причиной неприятных ощущений становится раздражение его стенок желудочным соком. Чем выше кислотность желудочного сока, тем заметнее будет это воздействие. Поэтому, учитывая кислотность уксуса, странно ожидать от него облегчения изжоги.
Существуют данные, свидетельствующие, что уксус может способствовать снижению уровня сахара в крови. К таким выводам пришли иранские учёные, которые в 2016 году провели обзор и метаанализ научных работ на эту тему. При этом отмечается, что уксус можно использовать как дополнительное средство контроля содержания глюкозы, например при диабете 2-го типа, но не как панацею. Людям, принимающим препараты для понижения уровня сахара, лучше проконсультироваться с врачом по поводу употребления уксуса, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.
Также доступны научные работы, показывающие эффективность уксуса для снижения уровня холестерина и кровяного давления. Результаты этих исследований также иногда используются в тематических статьях на неакадемических сайтах. Однако соответствующие эксперименты проводились только на лабораторных животных, а научных доказательств того, что уксус оказывает аналогичный эффект на людей, пока нет.
Хорошая новость в том, что, хотя употребление уксуса, судя по результатам существующих научных исследований, и малоэффективно, оно по крайней мере практически безвредно в небольших количествах. Однако длительный приём уксуса в больших дозах может привести к возникновению побочных эффектов, один из них — дефицит калия в крови. Особенно это актуально для тех, у кого уже низкий уровень калия или кто принимает препараты с таким же побочным действием. Кроме того, если не разбавить уксус водой, из-за его кислотности можно получить ожоги слизистой пищевода или повреждение эмали зубов. В целом специалисты не запрещают употреблять яблочный уксус, но советуют делать это либо в сильно разбавленном виде, либо использовать его исключительно в кулинарии — например, в качестве заправки для салатов или при консервировании.
Таким образом, есть очень ограниченное количество научных работ, которые бы подтверждали какие бы то ни было полезные для здоровья свойства яблочного уксуса при его приёме внутрь. Есть данные, что раствор этого вещества помогает контролировать уровень сахара в крови, однако это не панацея от диабета и прежде, чем применять это средство, лучше проконсультироваться с врачом. Научных доказательств того, что уксус помогает похудеть, избавиться от изжоги, снизить давление или иным образом улучшить состояние здоровья, на сегодняшний день недостаточно, чтобы рекомендовать его приём в этих целях.
Существует распространённое мнение, что в конце зимы и начале весны организм человека испытывает авитаминоз и нуждается в приёме витаминных комплексов. Симптомами авитаминоза обычно называют усталость, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, а также частые простуды. Наши коллеги с портала provereno.media решили проверить, действительно ли сезонный авитаминоз является массовым явлением и есть ли научные основания для регулярного приёма витаминов в этот период.
Если обратиться к Международной классификации болезней, то в классе Е — «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» — можно обнаружить целую группу заболеваний, связанных с недостаточностью витаминов. Среди них: недостаточность витамина А (называемая в народе куриной слепотой), недостаточность тиамина (витамина B1), вызывающая болезнь бери-бери и энцефалопатию Вернике, недостаточность аскорбиновой кислоты (витамина С), более известная как цинга, недостаточность никотиновой кислоты (витамина PP), или пеллагра, а также недостаточность витамина D, приводящая к рахиту.
Так, например, недостаточность витамина С (цинга) проявляется характерной геморрагической сыпью, кровоточивостью дёсен, выпадением зубов и анемией, приводящей в итоге к смерти больного. Подсчитано, что за 200 лет (с 1600 по 1800 год) от цинги погибло около миллиона моряков, что больше, чем во всех морских сражениях за тот же период. Болезнь бери-бери характеризуется поражением периферических нервов, приводящим в тяжёлых случаях к параличу, а также раздражительности, бреду и даже амнезии. Пеллагра — не менее опасное заболевание, которую называют болезнью трёх «Д»: диарея, дерматит, деменция, а в англоязычной литературе обычно добавляют ещё и четвёртую — death («смерть»). Как видно из описаний этих болезней, эти состояния куда опаснее, чем то, что подразумевают под авитаминозом.
Надо также отметить, что, в отличие от симптомов, которые в народе связывают с зимне-весенним периодом, эти болезни возникают не из-за времени года. Например, цинге были подвержены в первую очередь именно моряки из-за неразнообразного питания, состоящего в основном из солонины. От бери-бери страдали в первую очередь заключённые в тюрьмах Юго-Восточной Азии, а пеллагра поражала самые бедные слои населения, а также страдающих алкоголизмом. Во всех этих случаях причиной авитаминоза становилось крайнее ограничение рациона питания.
Кандидат медицинских наук, врач-терапевт Вячеслав Бабин обращает внимание на то, что «потребность в витаминах намного меньше потребности, например, в незаменимых жирных кислотах (омега-3 и омега-6) и аминокислотах. Дефицит некоторых витаминов возможен только при общем истощении». К авитаминозу также могут привести и другие причины — злоупотребление диетами, голодание, алкоголизм, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасываемость полезных веществ, бариатрические операции (операции на желудке и других органах пищеварения для лечения ожирения) и врождённые заболевания, ведущие к неспособности получать витамины из пищи.
Тем не менее сейчас различные виды авитаминозов встречаются крайне редко. Исключение — бери-бери: например, в Мьянме это вторая по распространённости причина постнеонатальной (в срок от 29 до 365 дней после рождения) смертности. При этом небольшой недостаток витаминов происходить может, его правильнее называть гиповитаминозом. И это действительно распространённое состояние: по данным Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии, в России гиповитаминозом страдают более 80% жителей.
Нет ни одного случая, когда какие-то определённые витамины были бы по умолчанию показаны всем жителям Земли без разбора. Однако людям, проживающим в регионах с несолнечным климатом, британское министерство здравоохранения рекомендует принимать поддерживающие дозы витамина D с октября по март. Также исключением можно считать приём фолиевой кислоты беременными или планирующими забеременеть. Безоговорочная необходимость приёма других витаминов, согласно Кокрейновскому обзору, точно есть только у женщин в неблагополучных странах. Остальным же приём каких-либо добавок рекомендуется проводить лишь после назначения врача.
Приём без показаний и назначений врача других витаминов не только бесполезен для предотвращения риска некоторых заболеваний (например, инфарктов и инсультов), но и может быть опасен. Так, употребление больших доз витамина Е повышает смертность от всех причин (причём чем выше доза витамина, тем выше риск), а приём витамина E вместе с бета-каротином в больших дозах увеличивает риск некоторых видов онкологических заболеваний. Избыток витамина С приводит к возникновению камней в почках, может вызвать тошноту, рвоту и аллергические реакции. Злоупотребление жирорастворимыми витаминами (A, D, E, K) опасно тем, что они накапливаются в организме и могут вызывать отравление.
Резюмирует все эти нежелательные эффекты статья из американского научного журнала Annals of Internal Medicine под говорящим названием «Хватит значит хватит»: «Добавление в пищу бета-каротина, витамина Е и, вероятно, высоких доз витамина А вредно для здоровья. Другие антиоксиданты, фолиевая кислота и витамины группы В, а также поливитамины и минеральные комплексы бесполезны для профилактики основных хронических заболеваний и для увеличения продолжительности жизни». Что же тогда делать зимой и весной? Врачи сходятся во мнении, что самое лучшее — это разнообразное сбалансированное питание, позволяющее организму получать и синтезировать необходимые вещества самому. Резюмирует это кандидат медицинских наук, терапевт Ярослав Ашихмин: «Если человек правильно питается, то ему не нужны витамины».
Подводя итог, нужно отметить, что авитаминоз — это реальная группа заболеваний, которые при отсутствии лечения заканчиваются даже смертью. Однако смена времён года не может привести ни к одному из них. То, что принято называть авитаминозом, скорее всего, гиповитаминоз, и «лечить» его нужно разнообразным питанием, а приём большинства витаминов без назначения врача не только бесполезен, но и может быть опасен.
Нарушения суточных ритмов могут иметь серьёзные последствия для здоровья и продолжительности жизни. К такому выводу пришли исследователи Северо-Западного университета и Университета Суррея, изучив данные более 433 тысяч человек в возрасте от 38 до 73 лет в рамках масштабного медицинского проекта, продолжавшегося 6,5 года.
Результаты исследования, опубликованные в журнале Chronobiology International, показали: за период наблюдений люди с вечерним хронотипом («совы») умирали на 10% чаще, чем «жаворонки». Кроме того, у «сов» чаще фиксировались различные проблемы со здоровьем. Даже при наличии одинаковых заболеваний риск преждевременной смерти у них оставался выше.
Хотя исследование носит статистический характер и не доказывает прямую причинно-следственную связь, учёные подчёркивают: современные знания о биологических часах позволяют говорить о серьёзном влиянии сбитых суточных ритмов на организм. Известно, что такие нарушения повышают риск онкологических заболеваний, ожирения и метаболических расстройств.
При этом авторы уточняют: под «совами» в исследовании подразумевались люди, чей образ жизни не совпадает с их естественными биологическими ритмами. То есть наибольший вред здоровью наносит не сам вечерний хронотип, а привычка ложиться спать не тогда, когда этого требует организм.
Учёные отмечают, что многие люди становятся «совами» не по природе, а из-за обстоятельств — работы, гаджетов и социального давления. Именно такой хронический конфликт с собственными биологическими часами, по мнению исследователей, и может со временем привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
